| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 11721 | XJ02AAL085B017010200792 | 2 | 两性霉素B | 脂质体注射剂 | 限因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量两性霉素B的患者 | 134046 | 注射用两性霉素B脂质体 | 锋克松 | 冻干粉针剂 | 10mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 上海上药新亚药业有限公司 | 116.37 | |
| 11722 | XJ02AAL387B001010102770 | 2 | 两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物 | 注射剂 | 限用于患有深部真菌感染的患者;因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者,或已经接受过两性霉素B治疗无效的患者均可使用。 | 172094 | 注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物 | 无 | 冻干粉针剂 | 50mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 396.00 | 国谈药品 |
| 11723 | XJ02ACB206X002010180007 | 2 | 泊沙康唑 | 口服液体剂 | 限以下情况方可支付:1.预防移植后(干细胞及实体器官移植)及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唑或氟康唑难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。 | 154667 | 泊沙康唑口服混悬液 | 诺科飞 | 口服混悬剂 | 105ml:4.2g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 加拿大Patheon Inc.,Whitby Operations | 2200.00 | 国谈药品 |
| 11724 | XJ02ACF059A001010100024 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染。 | 112936 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 北京博康健基因科技有限公司 | 119.88 | |
| 11725 | XJ02ACF059A001010101017 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 174817 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.2g | 盒 | 7 | 铝箔 | 重庆莱美药业股份有限公司 | 1666.00 | |
| 11726 | XJ02ACF059A001010101748 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 173943 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.2g | 盒 | 6 | 铝箔 | 扬子江药业集团南京海陵药业有限公司 | 960.0 | |
| 11727 | XJ02ACF059A001010178495 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 177146 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.2g | 盒 | 30 | 铝箔 | 印度Sandoz Private Limited | 5385.50 | |
| 11728 | XJ02ACF059A001010178724 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染。 | 132268 | 伏立康唑片 | 威凡 | 薄膜衣片 | 0.2g | 盒 | 10 | 铝箔 | 意大利Pfizer Italia S.r.l. | 2624.52 | |
| 11729 | XJ02ACF059A001010204647 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染。 | 163517 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.2g | 盒 | 10 | 双铝 | 浙江华海药业股份有限公司 | 2394.60 | |
| 11730 | XJ02ACF059A001010302033 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染。 | 102650 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 4 | 铝塑 | 成都华神科技集团股份有限公司制药厂 | 101.80 | |
| 11731 | XJ02ACF059A001020101017 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 174816 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 12 | 铝箔 | 重庆莱美药业股份有限公司 | 948.00 | |
| 11732 | XJ02ACF059A001020201017 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 175949 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 4 | 铝箔 | 重庆莱美药业股份有限公司 | 316.00 | |
| 11733 | XJ02ACF059A001020204647 | 2 | 伏立康唑 | 口服常释剂型 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染。 | 163519 | 伏立康唑片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 10 | 双铝 | 浙江华海药业股份有限公司 | 795.15 | |
| 11734 | XJ02ACF059B001010100453 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 105374 | 注射用伏立康唑 | 无 | 粉针剂 | 0.1g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 161.68 | |
| 11735 | XJ02ACF059B001010100611 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 117596 | 注射用伏立康唑 | 无 | 冻干粉针剂 | 50mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 珠海亿邦制药有限责任公司 | 91.82 | |
| 11736 | XJ02ACF059B001010102856 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 100822 | 注射用伏立康唑 | 无 | 冻干粉针剂 | 0.2g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 晋城海斯制药有限公司 | 286.00 | |
| 11737 | XJ02ACF059B001010105791 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 175500 | 注射用伏立康唑 | 无 | 冻干粉针剂 | 0.2g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 海南倍特药业有限公司 | 750.00 | |
| 11738 | XJ02ACF059B001010105801 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 177154 | 注射用伏立康唑 | 无 | 粉针剂 | 0.2g | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 海南普利制药股份有限公司 | 675.00 | |
| 11739 | XJ02ACF059B001010178724 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 132265 | 注射用伏立康唑 | 威凡 | 冻干粉针剂 | 0.2g | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 美国Pharmacia & Upjohn Company | 920.70 | |
| 11740 | XJ02ACF059B003010102087 | 2 | 伏立康唑 | 注射剂 | 限有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据;曲霉菌肺炎或中枢神经系统感染 | 107212 | 注射用伏立康唑 | 无 | 粉针剂 | 0.1g | 瓶 | 1 | 西林瓶 | 四川美大康华康药业有限公司 | 141.72 |