| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 12341 | XL01BCT033E001010104021 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 116193 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 215.39 | ||
| 12342 | XL01BCT033E001010104188 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 158470 | 替吉奥胶囊 | 维康达 | 硬胶囊剂 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 山东新时代药业有限公司 | 288.15 | ||
| 12343 | XL01BCT033E001010179349 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 147374 | 替吉奥胶囊 | 爱斯万 | 硬胶囊剂 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 日本大鹏药品工业株式会社德岛工厂Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd. Tokushima Plant | 1058.17 | ||
| 12344 | XL01BCT033E001010201445 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 135618 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 67.95 | ||
| 12345 | XL01BCT033E001010401445 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 135617 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 42 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 227.19 | ||
| 12346 | XL01BCT033E001010404188 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 131307 | 替吉奥胶囊 | 维康达 | 硬胶囊剂 | 替加氟20mg,吉美嘧啶5.8mg,奥替拉西钾19.6mg | 盒 | 42 | 铝塑 | 山东新时代药业有限公司 | 963.27 | ||
| 12347 | XL01BCT033E001020104021 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 116195 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 255.50 | ||
| 12348 | XL01BCT033E001020104188 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 164726 | 替吉奥胶囊 | 维康达 | 硬胶囊剂 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 山东新时代药业有限公司 | 313.72 | ||
| 12349 | XL01BCT033E001020204021 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 126628 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 42 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 377.62 | ||
| 12350 | XL01BCT033E001020301445 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 135621 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 80.61 | ||
| 12351 | XL01BCT033E001020304188 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 131312 | 替吉奥胶囊 | 维康达 | 硬胶囊剂 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 36 | 铝塑 | 山东新时代药业有限公司 | 941.15 | ||
| 12352 | XL01BCT033E001020401445 | 2 | 替吉奥 | 口服常释剂型 | 135622 | 替吉奥胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 替加氟25mg,吉美嘧啶7.25mg,奥替拉西钾24.5mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 182.35 | ||
| 12353 | XL01BCT034B002010100874 | 2 | 替加氟 | 注射剂 | 126108 | 替加氟注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:0.2g | 支 | 1 | 安瓿 | 天津金耀药业有限公司 | 14.34 | ||
| 12354 | XL01BCT034D001010104217 | 2 | 替加氟 | 栓剂 | 106010 | 替加氟栓 | 无 | 栓剂 | 0.5g | 盒 | 12 | 附手指套 | 威海华新药业集团有限公司 | 2021.00 | ||
| 12355 | XL01CAC018B001010104494 | 2 | 长春地辛 | 注射剂 | 136279 | 注射用硫酸长春地辛 | 西艾克 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 杭州民生药业股份有限公司 | 77.26 | ||
| 12356 | XL01CAC020B002010100148 | 2 | 长春瑞滨 | 注射剂 | 142433 | 酒石酸长春瑞滨注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:10mg | 瓶 | 1 | 西林瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 94.50 | ||
| 12357 | XL01CAC020B002010101444 | 2 | 长春瑞滨 | 注射剂 | 145376 | 酒石酸长春瑞滨注射液 | 盖诺 | 注射液 | 1ml:10mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 江苏豪森药业集团有限公司 | 120.00 | ||
| 12358 | XL01CAC020B002010105847 | 2 | 长春瑞滨 | 注射剂 | 113093 | 酒石酸长春瑞滨注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:10mg | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 55.00 | ||
| 12359 | XL01CAC020E002010101445 | 2 | 长春瑞滨 | 口服常释剂型 | 135583 | 酒石酸长春瑞滨软胶囊 | 盖诺 | 软胶囊(胶丸) | 20mg | 盒 | 2 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 280.00 | ||
| 12360 | XL01CAC020E002020178754 | 2 | 长春瑞滨 | 口服常释剂型 | 162908 | 酒石酸长春瑞滨软胶囊 | 无 | 软胶囊(胶丸) | 30mg | 盒 | 1 | 铝塑 | 法国Pierre Fabre Medicament Production | 1179.28 |