| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 12721 | XL02BGL020A001010201445 | 2 | 来曲唑 | 口服常释剂型 | 163662 | 来曲唑片 | 芙瑞 | 素片 | 2.5mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 60.93 | ||
| 12722 | XL02BGL020A001010278679 | 2 | 来曲唑 | 口服常释剂型 | 132318 | 来曲唑片 | 弗隆 | 薄膜衣片 | 2.5mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 瑞士Novartis Pharma Stein AG | 763.68 | ||
| 12723 | XL02BGY096A001010104021 | 2 | 依西美坦 | 口服常释剂型 | 113344 | 依西美坦片 | 速莱 | 素片 | 25mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 70.42 | ||
| 12724 | XL02BGY096A001010178720 | 2 | 依西美坦 | 口服常释剂型 | 141683 | 依西美坦片 | 阿诺新 | 糖衣片 | 25mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 意大利Pfizer Italia S.r.l. | 1074.81 | ||
| 12725 | XL02BGY096A001010204021 | 2 | 依西美坦 | 口服常释剂型 | 175762 | 依西美坦片 | 速莱 | 薄膜衣片 | 25mg | 盒 | 42 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 202.95 | ||
| 12726 | XL03AAC106B002010100152 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 122182 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 欣粒生 | 注射液 | 0.3ml:75μg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 北京四环生物制药有限公司 | 49.77 | |
| 12727 | XL03AAC106B002010100617 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 162171 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 惠尔血 | 注射液 | 0.6ml:0.15mg | 支 | 1 | 空 | 日本Nipro pharma Corporation Ise Plant | 310.63 | |
| 12728 | XL03AAC106B002010103708 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 129721 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 里亚金 | 注射液 | 0.75ml:0.1mg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 哈药集团生物工程有限公司 | 57.95 | |
| 12729 | XL03AAC106B002010104870 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 136031 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 特尔津 | 注射液 | 0.67ml:0.1mg | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 厦门特宝生物工程股份有限公司 | 42.31 | |
| 12730 | XL03AAC106B002010304488 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 145875 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 吉粒芬 | 注射液 | 0.2ml:50μg | 支 | 1 | 安瓿 | 杭州九源基因工程有限公司 | 27.32 | |
| 12731 | XL03AAC106B002020100152 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 122194 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 欣粒生 | 注射液 | 0.6ml:0.15mg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 北京四环生物制药有限公司 | 65.43 | |
| 12732 | XL03AAC106B002020100552 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 135802 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 瑞血新 | 注射液 | 0.5ml:0.125mg | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 深圳未名新鹏生物医药有限公司 | 53.76 | |
| 12733 | XL03AAC106B002020100617 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 162172 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 惠尔血 | 注射液 | 0.7ml:0.3mg | 支 | 1 | 空 | 日本Nipro pharma Corporation Ise Plant | 576.80 | |
| 12734 | XL03AAC106B002020103315 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 123870 | 重组人粒细胞刺激因子注射液 | 金磊赛强 | 注射液 | 1ml:0.15mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 长春金赛药业有限责任公司 | 44.53 | |
| 12735 | XL03AAC106B002020103708 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 129709 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 里亚金 | 注射液 | 0.75ml:0.15mg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 哈药集团生物工程有限公司 | 74.66 | |
| 12736 | XL03AAC106B002020203708 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 129538 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 里亚金 | 注射液 | 0.75ml:0.15mg | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 哈药集团生物工程有限公司 | 70.82 | |
| 12737 | XL03AAC106B002020204488 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 145873 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 吉粒芬 | 注射液 | 0.4ml:0.1mg | 支 | 1 | 安瓿 | 杭州九源基因工程有限公司 | 45.68 | |
| 12738 | XL03AAC106B002030100617 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 162170 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 惠尔血 | 注射液 | 0.3ml:75μg | 支 | 1 | 空 | 日本Nipro pharma Corporation Ise Plant | 185.21 | |
| 12739 | XL03AAC106B002030103315 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 123874 | 重组人粒细胞刺激因子注射液 | 金磊赛强 | 注射液 | 1ml:0.2mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 长春金赛药业有限责任公司 | 61.40 | |
| 12740 | XL03AAC106B002030103708 | 2 | 人粒细胞刺激因子(重组人粒细胞刺激因子) | 注射剂 | 限放化疗后的骨髓抑制 | 129713 | 人粒细胞刺激因子注射液 | 里亚金 | 注射液 | 0.75ml:0.2mg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 哈药集团生物工程有限公司 | 89.67 |