| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 5501 | XA02AXJ106E001010105199 | 1 | 胶体果胶铋 | 口服常释剂型 | 140859 | 胶体果胶铋胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 12 | 铝塑 | 桂林华信制药有限公司 | 2.95 | ||
| 5502 | XA02AXJ106E001010202292 | 1 | 胶体果胶铋 | 口服常释剂型 | 149762 | 胶体果胶铋胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 50mg | 盒 | 24 | 铝箔 | 四川科伦药业股份有限公司 | 2.43 | ||
| 5503 | XA02AXJ106E001010202868 | 1 | 胶体果胶铋 | 口服常释剂型 | 105294 | 胶体果胶铋胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 36 | 铝塑 | 山西振东安欣生物制药有限公司 | 17.06 | ||
| 5504 | XA02AXJ106E001010204620 | 1 | 胶体果胶铋 | 口服常释剂型 | 143737 | 胶体果胶铋胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 36 | 铝塑 | 浙江得恩德制药股份有限公司 | 15.95 | ||
| 5505 | XA02AXJ106E001010302868 | 1 | 胶体果胶铋 | 口服常释剂型 | 105295 | 胶体果胶铋胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 48 | 铝塑 | 山西振东安欣生物制药有限公司 | 21.97 | ||
| 5506 | XA02AXJ106N001010102846 | 2 | 胶体果胶铋 | 颗粒剂 | 150115 | 胶体果胶铋颗粒 | 唯迪亚 | 颗粒剂 | 0.15g | 盒 | 9 | 复合膜 | 山西新宝源制药有限公司 | 13.43 | ||
| 5507 | XA02AXJ106N001010302846 | 2 | 胶体果胶铋 | 颗粒剂 | 153753 | 胶体果胶铋颗粒 | 唯迪亚 | 颗粒剂 | 0.15g | 盒 | 28 | 复合膜 | 山西新宝源制药有限公司 | 41.78 | ||
| 5508 | XA02AXJ106N001010502846 | 2 | 胶体果胶铋 | 颗粒剂 | 172685 | 胶体果胶铋颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.15g | 盒 | 24 | 铝塑 | 山西新宝源制药有限公司 | 35.81 | ||
| 5509 | XA02AXJ224E001010100453 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 105093 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 丽珠得乐 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 20 | 铝箔 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 11.49 | ||
| 5510 | XA02AXJ224E001010100480 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 103936 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 20 | 铝塑 | 国药集团汕头金石制药有限公司 | 10.00 | ||
| 5511 | XA02AXJ224E001010101016 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 104234 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 20 | 铝箔 | 重庆科瑞制药(集团)有限公司 | 9.00 | ||
| 5512 | XA02AXJ224E001010101453 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 134822 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 48 | 铝箔 | 济川药业集团有限公司 | 14.27 | ||
| 5513 | XA02AXJ224E001010103010 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 125462 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 20 | 铝箔 | 辅仁药业集团有限公司 | 17.23 | ||
| 5514 | XA02AXJ224E001010200453 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 105084 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 丽珠得乐 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 40 | 铝箔 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 22.40 | ||
| 5515 | XA02AXJ224E001010303010 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 174665 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 60 | 铝箔 | 辅仁药业集团有限公司 | 44.19 | ||
| 5516 | XA02AXJ224E001020103010 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 125466 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g(含铋0.11g) | 盒 | 40 | 铝箔 | 辅仁药业集团有限公司 | 29.90 | ||
| 5517 | XA02AXJ224E001020104929 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 口服常释剂型 | 171741 | 枸橼酸铋钾胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.12g(按Bi2O3计) | 盒 | 28 | 铝箔 | 湖南华纳大药厂股份有限公司 | 23.80 | ||
| 5518 | XA02AXJ224N001010100239 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 颗粒剂 | 147059 | 枸橼酸铋钾颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 1.0g(含铋0.11g) | 盒 | 56 | 复合膜 | 悦康药业集团股份有限公司 | 30.51 | ||
| 5519 | XA02AXJ224N001010100453 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 颗粒剂 | 105099 | 枸橼酸铋钾颗粒 | 丽珠得乐 | 颗粒剂 | 1.0g(含铋0.11g) | 盒 | 28 | 复合膜 | 丽珠集团丽珠制药厂 | 10.87 | ||
| 5520 | XA02AXJ224N001010105024 | 1 | 枸橼酸铋钾 | 颗粒剂 | 105276 | 枸橼酸铋钾颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 1.2g(含铋0.11g) | 盒 | 56 | 复合膜 | 湖南威特制药股份有限公司 | 25.38 |