| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 14261 | XN04BBJ119A001010100804 | 1 | 金刚烷胺 | 口服常释剂型 | 135307 | 盐酸金刚烷胺片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 上海信谊万象药业股份有限公司 | 5.86 | ||
| 14262 | XN04BBJ119A001010101470 | 1 | 金刚烷胺 | 口服常释剂型 | 133348 | 盐酸金刚烷胺片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 江苏鹏鹞药业有限公司 | 20.00 | ||
| 14263 | XN04BBJ119A001010200676 | 1 | 金刚烷胺 | 口服常释剂型 | 141443 | 盐酸金刚烷胺片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 上海衡山药业有限公司 | 13.22 | ||
| 14264 | XN04BCB089A010010379020 | 2 | 吡贝地尔 | 缓释控释剂型 | 131831 | 吡贝地尔缓释片 | 泰舒达 | 缓释片 | 50mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 法国Les Laboratoires Servier Industrie | 72.74 | ||
| 14265 | XN04BCL337A001010109642 | 2 | 罗匹尼罗 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 154130 | 盐酸罗匹尼罗片 | 无 | 素片 | 0.5mg | 盒 | 30 | 复合膜 | 植恩生物技术股份有限公司 | 244.35 | |
| 14266 | XN04BCL337A010010178477 | 2 | 罗匹尼罗 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 168371 | 盐酸罗匹尼罗缓释片 | 无 | 缓释片 | 2.0mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 西班牙GLAXO WELLCOME SA | 279.28 | |
| 14267 | XN04BCL337A010020178477 | 2 | 罗匹尼罗 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 168372 | 盐酸罗匹尼罗缓释片 | 无 | 缓释片 | 4mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 西班牙GLAXO WELLCOME SA | 474.00 | |
| 14268 | XN04BCP088A001010100864 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 174799 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 0.25mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 天津红日药业股份有限公司 | 57.50 | ||
| 14269 | XN04BCP088A001010102770 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 167110 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 0.25mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 石药集团欧意药业有限公司 | 28.00 | ||
| 14270 | XN04BCP088A001010104658 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 164619 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 0.25mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 浙江京新药业股份有限公司 | 114.07 | ||
| 14271 | XN04BCP088A001010105847 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 171693 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 1.0mg | 盒 | 28.0 | 铝塑 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 30.83 | ||
| 14272 | XN04BCP088A001010200638 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 168012 | 盐酸普拉克索片 | 森福罗 | 素片 | 0.25mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 德国勃林格殷格翰药业公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG | 156.35 | ||
| 14273 | XN04BCP088A001010205847 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 171670 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 0.25mg | 盒 | 30.0 | 铝塑 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 11.40 | ||
| 14274 | XN04BCP088A001020100864 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 174800 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 天津红日药业股份有限公司 | 166.18 | ||
| 14275 | XN04BCP088A001020102770 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 167469 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 1.0mg | 盒 | 21 | 铝箔 | 石药集团欧意药业有限公司 | 161.91 | ||
| 14276 | XN04BCP088A001020104658 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 164618 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 浙江京新药业股份有限公司 | 335.34 | ||
| 14277 | XN04BCP088A001020202770 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 171910 | 盐酸普拉克索片 | 无 | 素片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 石药集团欧意药业有限公司 | 80.92 | ||
| 14278 | XN04BCP088A001020280023 | 2 | 普拉克索 | 口服常释剂型 | 147498 | 盐酸普拉克索片 | 森福罗 | 素片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 德国勃林格殷格翰药业公司Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG | 451.86 | ||
| 14279 | XN04BCP088A010010100864 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 174877 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.375mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 天津红日药业股份有限公司 | 88.59 | |
| 14280 | XN04BCP088A010010101445 | 2 | 普拉克索 | 缓释控释剂型 | 限二线用药 | 171367 | 盐酸普拉克索缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.375mg | 盒 | 10.0 | 铝箔 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 29.53 |