| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 14241 | XN03AXZ075B004020101453 | 2 | 左乙拉西坦 | 注射剂 | 168657 | 左乙拉西坦注射用浓溶液 | 无 | 注射液 | 5ml:0.5g | 支 | 1 | 安瓿 | 济川药业集团有限公司 | 26.70 | ||
| 14242 | XN03AXZ075B004020102317 | 2 | 左乙拉西坦 | 注射剂 | 175897 | 左乙拉西坦注射用浓溶液 | 无 | 注射液 | 5ml:0.5g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 四川汇宇制药股份有限公司 | 97.90 | ||
| 14243 | XN03AXZ075X001010101945 | 2 | 左乙拉西坦 | 口服液体剂 | 限儿童 | 171189 | 左乙拉西坦口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 150ml(10%) | 盒 | 1 | 玻璃瓶 | 健民集团叶开泰国药(随州)有限公司 | 77.00 | |
| 14244 | XN03AXZ075X001010109568 | 2 | 左乙拉西坦 | 口服液体剂 | 限儿童 | 165162 | 左乙拉西坦口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 150ml(10%) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 重庆圣华曦药业股份有限公司 | 49.00 | |
| 14245 | XN03AXZ075X001010178930 | 2 | 左乙拉西坦 | 口服液体剂 | 限儿童 | 168505 | 左乙拉西坦口服溶液 | 开浦兰 | 口服溶液剂 | 150ml(10%) | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 法国NextPharma SAS | 189.56 | |
| 14246 | XN03AXZ080A001010100544 | 2 | 唑尼沙胺 | 口服常释剂型 | 125793 | 唑尼沙胺片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.1g | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 深圳市资福药业有限公司 | 190.68 | ||
| 14247 | XN04AAB061A001010100886 | 1 | 苯海索 | 口服常释剂型 | 164630 | 盐酸苯海索片 | 无 | 素片 | 2.0mg | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 天津力生制药股份有限公司 | 24.07 | ||
| 14248 | XN04AAB061A001010101500 | 1 | 苯海索 | 口服常释剂型 | 102054 | 盐酸苯海索片 | 无 | 素片 | 2mg | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 江苏天士力帝益药业有限公司 | 24.20 | ||
| 14249 | XN04AAB061A001010104105 | 1 | 苯海索 | 口服常释剂型 | 112314 | 盐酸苯海索片 | 无 | 素片 | 2mg | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 北京京丰制药(山东)有限公司 | 18.82 | ||
| 14250 | XN04AAB061A001010105007 | 1 | 苯海索 | 口服常释剂型 | 105342 | 盐酸苯海索片 | 无 | 素片 | 2mg | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 湖南中南制药有限责任公司 | 25.00 | ||
| 14251 | XN04BAD164A001010200723 | 1 | 多巴丝肼 | 口服常释剂型 | 144496 | 多巴丝肼片 | 美多芭 | 素片 | 0.25g(左旋多巴200mg,苄丝肼50mg) | 盒 | 40 | 双铝 | 上海罗氏制药有限公司 | 77.10 | ||
| 14252 | XN04BAD164E001010100832 | 1 | 多巴丝肼 | 口服常释剂型 | 151151 | 多巴丝肼胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.125g(左旋多巴100mg,苄丝肼25mg) | 盒 | 40 | 铝箔 | 上海益生源药业有限公司 | 37.40 | ||
| 14253 | XN04BAD164E001020100661 | 1 | 多巴丝肼 | 口服常释剂型 | 135276 | 多巴丝肼胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.25g(左旋多巴200mg,苄丝肼50mg) | 瓶 | 40 | 塑料瓶 | 上海福达制药有限公司 | 68.00 | ||
| 14254 | XN04BAD164E001020100832 | 1 | 多巴丝肼 | 口服常释剂型 | 151138 | 多巴丝肼胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.25g(左旋多巴200mg,苄丝肼50mg) | 盒 | 40 | 铝箔 | 上海益生源药业有限公司 | 67.25 | ||
| 14255 | XN04BAF338A001010101622 | 2 | 复方卡比多巴 | 口服常释剂型 | 166695 | 复方卡比多巴片 | 西莱美 | 素片 | 卡比多巴25mg,左旋多巴0.25g | 盒 | 20 | 铝塑 | 精华制药集团股份有限公司 | 49.40 | ||
| 14256 | XN04BAK135A010010104495 | 2 | 卡左双多巴（左旋多巴/卡比多巴） | 缓释控释剂型 | 146053 | 卡左双多巴缓释片 | 息宁 | 缓释片 | 卡比多巴50mg,左旋多巴0.2g | 盒 | 30 | 铝塑 | 意大利Savio Industrial S.r.L(<杭州默沙东制药有限公司>分包装) | 49.67 | ||
| 14257 | XN04BAQ156E001010101034 | 2 | 屈昔多巴 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 152357 | 屈昔多巴胶囊 | 善为 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 12 | 铝塑 | 重庆圣华曦药业股份有限公司 | 104.34 | |
| 14258 | XN04BAQ156E001010201034 | 2 | 屈昔多巴 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 162757 | 屈昔多巴胶囊 | 善为 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 20 | 铝塑 | 重庆圣华曦药业股份有限公司 | 170.69 | |
| 14259 | XN04BAZ068A001010100661 | 1 | 左旋多巴 | 口服常释剂型 | 135392 | 左旋多巴片 | 无 | 素片 | 0.25g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 上海福达制药有限公司 | 18.85 | ||
| 14260 | XN04BAZ068A001010105092 | 1 | 左旋多巴 | 口服常释剂型 | 149271 | 左旋多巴片 | 无 | 素片 | 0.25g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 广西河丰药业有限责任公司 | 16.30 |