| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 14461 | XN05AXB222A001010106571 | 2 | 布南色林 | 口服常释剂型 | 163183 | 布南色林片 | 洛珊 | 素片 | 4mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 日本Sumitomo Dainippon Pharma Co., Ltd. Suzuka Plant | 46.80 | 国谈药品 | |
| 14462 | XN05AXD342A001010182951 | 2 | 氘丁苯那嗪 | 口服常释剂型 | 限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。 | 171745 | 氘丁苯那嗪片 | 安泰坦 | 薄膜衣片 | 6mg | 瓶 | 28.0 | 高密度聚乙烯 | 美国Anesta LLC | 2189.60 | 国谈药品 |
| 14463 | XN05AXD342A001020182951 | 2 | 氘丁苯那嗪 | 口服常释剂型 | 限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。 | 171746 | 氘丁苯那嗪片 | 安泰坦 | 薄膜衣片 | 9mg | 瓶 | 28.0 | 高密度聚乙烯 | 美国Anesta LLC | 2986.48 | 国谈药品 |
| 14464 | XN05AXD342A001030182951 | 2 | 氘丁苯那嗪 | 口服常释剂型 | 限与亨廷顿病有关的舞蹈病或成人迟发性运动障碍。 | 171747 | 氘丁苯那嗪片 | 安泰坦 | 薄膜衣片 | 12mg | 瓶 | 28.0 | 高密度聚乙烯 | 美国Anesta LLC | 3722.32 | 国谈药品 |
| 14465 | XN05AXL071A001010102529 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 131715 | 利培酮片 | 维思通 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 西安杨森制药有限公司 | 39.35 | ||
| 14466 | XN05AXL071A001010201389 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 165979 | 利培酮片 | 单克 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 常州四药制药有限公司 | 3.60 | ||
| 14467 | XN05AXL071A001010201436 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 102577 | 利培酮片 | 思利舒 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 盒 | 40 | 铝塑 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 22.25 | ||
| 14468 | XN05AXL071A001010204021 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 114562 | 利培酮片 | 卓夫 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 1.47 | ||
| 14469 | XN05AXL071A001010300951 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 171334 | 利培酮片 | 卓菲 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 天津药物研究院药业有限责任公司 | 21.87 | ||
| 14470 | XN05AXL071A001010504647 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 108087 | 利培酮片 | 索乐 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 盒 | 60 | 双铝 | 浙江华海药业股份有限公司 | 3.87 | ||
| 14471 | XN05AXL071A001010604647 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 163330 | 利培酮片 | 索乐 | 薄膜衣片 | 1.0mg | 瓶 | 60 | 塑料瓶 | 浙江华海药业股份有限公司 | 49.99 | ||
| 14472 | XN05AXL071A001020101389 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 137211 | 利培酮片 | 单克 | 薄膜衣片 | 2.0mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 常州四药制药有限公司 | 38.61 | ||
| 14473 | XN05AXL071A001020102529 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 131721 | 利培酮片 | 维思通 | 薄膜衣片 | 2.0mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 西安杨森制药有限公司 | 66.89 | ||
| 14474 | XN05AXL071A006010101435 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 106368 | 利培酮分散片 | 无 | 分散片 | 1.0mg | 盒 | 20 | 空 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 17.75 | ||
| 14475 | XN05AXL071A006010201435 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 154646 | 利培酮分散片 | 无 | 分散片 | 1.0mg | 盒 | 40 | 双铝 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 34.61 | ||
| 14476 | XN05AXL071A006010204647 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 153587 | 利培酮分散片 | 无 | 分散片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 双铝 | 浙江华海药业股份有限公司 | 34.03 | ||
| 14477 | XN05AXL071A006010304647 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 154192 | 利培酮分散片 | 无 | 分散片 | 1.0mg | 盒 | 60 | 双铝 | 浙江华海药业股份有限公司 | 66.36 | ||
| 14478 | XN05AXL071A006020204647 | 2 | 利培酮 | 口服常释剂型 | 153588 | 利培酮分散片 | 无 | 分散片 | 2.0mg | 盒 | 30 | 双铝 | 浙江华海药业股份有限公司 | 57.84 | ||
| 14479 | XN05AXL071A022010101389 | 2 | 利培酮 | 口腔崩解片 | 137209 | 利培酮口崩片 | 无 | 口腔崩解片 | 1.0mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 常州四药制药有限公司 | 20.03 | ||
| 14480 | XN05AXL071A022010203454 | 2 | 利培酮 | 口腔崩解片 | 120005 | 利培酮口崩片 | 可同 | 口腔崩解片 | 1.0mg | 盒 | 30 | 铝箔 | 吉林省西点药业科技发展股份有限公司 | 36.79 |