| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 15841 | XR06AEZ066A001010178928 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 141685 | 盐酸左西替利嗪片 | 优泽 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 7 | 铝箔 | 瑞士UCB Farchim SA | 29.38 | |
| 15842 | XR06AEZ066A001010180698 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 173725 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 7 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 16.15 | |
| 15843 | XR06AEZ066A001010201650 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 101156 | 盐酸左西替利嗪片 | 西可新 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 12 | 双铝 | 苏州东瑞制药有限公司 | 6.10 | |
| 15844 | XR06AEZ066A001010204751 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 161168 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 素片 | 5mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 浙江永宁药业股份有限公司 | 30.00 | |
| 15845 | XR06AEZ066A001010303006 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 138806 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 18 | 铝箔 | 北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂 | 17.51 | |
| 15846 | XR06AEZ066A001010304494 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 165918 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 14 | 铝箔 | 杭州民生药业股份有限公司 | 2.11 | |
| 15847 | XR06AEZ066A001010380698 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 173726 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 14 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 31.49 | |
| 15848 | XR06AEZ066A001010504942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 114450 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 湖南九典制药股份有限公司 | 30.91 | |
| 15849 | XR06AEZ066A001010804942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 158945 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 18 | 铝箔 | 湖南九典制药股份有限公司 | 39.38 | |
| 15850 | XR06AEZ066A001010880698 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 174037 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 10 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 22.77 | |
| 15851 | XR06AEZ066A001010904942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 158991 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 24 | 铝箔 | 湖南九典制药股份有限公司 | 51.96 | |
| 15852 | XR06AEZ066A001010980698 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 174038 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 12 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 27.14 | |
| 15853 | XR06AEZ066A001011080698 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 174045 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 15 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 33.65 | |
| 15854 | XR06AEZ066A001011204942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 172924 | 盐酸左西替利嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 11 | 铝箔 | 湖南九典制药股份有限公司 | 24.50 | |
| 15855 | XR06AEZ066A006010104010 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 131099 | 盐酸左西替利嗪分散片 | 诺思达 | 分散片 | 5mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 鲁南贝特制药有限公司 | 18.50 | |
| 15856 | XR06AEZ066E001010204942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 114226 | 盐酸左西替利嗪胶囊 | 畅然 | 硬胶囊剂 | 5mg | 盒 | 12 | 铝箔 | 湖南九典制药股份有限公司 | 19.87 | |
| 15857 | XR06AEZ066E001010304942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 114232 | 盐酸左西替利嗪胶囊 | 畅然 | 硬胶囊剂 | 5mg | 盒 | 18 | 铝箔 | 湖南九典制药股份有限公司 | 29.37 | |
| 15858 | XR06AEZ066E001010404942 | 2 | 左西替利嗪 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 114239 | 盐酸左西替利嗪胶囊 | 畅然 | 硬胶囊剂 | 5mg | 盒 | 24 | 铝箔 | 湖南九典制药股份有限公司 | 38.75 | |
| 15859 | XR06AEZ066X001010100041 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 165884 | 盐酸左西替利嗪口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 75ml:37.5mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 北京韩美药品有限公司 | 36.00 | |
| 15860 | XR06AEZ066X001010101003 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 146159 | 盐酸左西替利嗪口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 10ml(0.05%) | 盒 | 6 | 玻璃瓶 | 重庆华邦制药有限公司 | 16.68 |