| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 15861 | XR06AEZ066X001010102132 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 170260 | 盐酸左西替利嗪口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 150ml:75mg | 盒 | 1 | 塑料瓶 | 四川大冢制药有限公司 | 168.00 | |
| 15862 | XR06AEZ066X001010201003 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 148433 | 盐酸左西替利嗪口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 10ml(0.05%) | 盒 | 10 | 玻璃瓶 | 重庆华邦制药有限公司 | 27.80 | |
| 15863 | XR06AEZ066X001010204828 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 171935 | 盐酸左西替利嗪口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 75ml:37.5mg | 盒 | 1 | 塑料瓶 | 福州海王金象中药制药有限公司 | 89.00 | |
| 15864 | XR06AEZ066X001020102132 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 176003 | 盐酸左西替利嗪口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 75ml:37.5mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 四川大冢制药有限公司 | 98.80 | |
| 15865 | XR06AEZ066X004010101012 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 173432 | 盐酸左西替利嗪口服滴剂 | 无 | 滴剂 | 20ml:0.1g | 盒 | 1 | 玻璃瓶 | 广州一品红制药有限公司 | 49.80 | |
| 15866 | XR06AEZ066X004010104873 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 174197 | 盐酸左西替利嗪口服滴剂 | 无 | 滴剂 | 10ml:50mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 国药控股星鲨制药(厦门)有限公司 | 43.00 | |
| 15867 | XR06AEZ066X004020104873 | 2 | 左西替利嗪 | 口服液体剂 | 限儿童 | 174101 | 盐酸左西替利嗪口服滴剂 | 无 | 滴剂 | 20ml:0.1g | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 国药控股星鲨制药(厦门)有限公司 | 82.00 | |
| 15868 | XR06AXA016E001010101003 | 2 | 阿伐斯汀 | 口服常释剂型 | 144886 | 阿伐斯汀胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 8mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 重庆华邦制药有限公司 | 21.56 | ||
| 15869 | XR06AXB217A001010100945 | 2 | 贝他斯汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 147159 | 苯磺贝他斯汀片 | 坦亮 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 日本田边三菱制药工场株式会社 小野田工厂Mitsubishi Tanabe Pharma Factory Ltd., Onoda Plant | 35.04 | |
| 15870 | XR06AXB217A001010101003 | 2 | 贝他斯汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 167406 | 苯磺贝他斯汀片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 重庆华邦制药有限公司 | 24.23 | |
| 15871 | XR06AXB217A001010204494 | 2 | 贝他斯汀 | 口服常释剂型 | 限二线用药 | 173776 | 苯磺贝他斯汀片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 杭州民生药业股份有限公司 | 48.36 | |
| 15872 | XR06AXD078A001010100299 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 158784 | 地氯雷他定片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 6 | 铝塑 | 广东九明制药有限公司 | 10.46 | ||
| 15873 | XR06AXD078A001010104495 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 127760 | 地氯雷他定片 | 恩理思 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 6 | 铝塑 | 比利时Schering-Plough Labo N.V.<杭州默沙东制药有限公司>分包装 | 22.69 | ||
| 15874 | XR06AXD078A001010104759 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 156870 | 地氯雷他定片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 6 | 铝塑 | 浙江华润三九众益制药有限公司 | 10.25 | ||
| 15875 | XR06AXD078A001010200299 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 158786 | 地氯雷他定片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 广东九明制药有限公司 | 20.40 | ||
| 15876 | XR06AXD078A001010200553 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 168882 | 地氯雷他定片 | 信敏汀 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 深圳信立泰药业股份有限公司 | 3.65 | ||
| 15877 | XR06AXD078A001010204759 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 161881 | 地氯雷他定片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 浙江华润三九众益制药有限公司 | 20.04 | ||
| 15878 | XR06AXD078A001010300299 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 158858 | 地氯雷他定片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 18 | 铝塑 | 广东九明制药有限公司 | 30.15 | ||
| 15879 | XR06AXD078A001010304759 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 172628 | 地氯雷他定片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 18 | 铝塑 | 浙江华润三九众益制药有限公司 | 29.62 | ||
| 15880 | XR06AXD078A001010505801 | 2 | 地氯雷他定 | 口服常释剂型 | 166743 | 地氯雷他定片 | 芙必叮 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 24 | 双铝 | 海南普利制药股份有限公司 | 11.33 |