| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 16181 | XV01AAC027X002070201630 | 2 | 肠内营养剂(TPF) | 口服混悬剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 130349 | 肠内营养混悬液(TPF) | 能全力 | 口服混悬剂 | 500ml(1kcal/ml) | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 纽迪希亚制药(无锡)有限公司 | 38.87 | |
| 16182 | XV01AAC027X010020101415 | 2 | 肠内营养剂(TPF) | 乳剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 134237 | 肠内营养乳剂(TPF) | 瑞先 | 口服乳液 | 500ml | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 | 54.66 | |
| 16183 | XV01AAC028X002010179366 | 2 | 肠内营养剂(TPF-D) | 口服混悬剂 | 限糖尿病患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 147313 | 肠内营养混悬液(TPF-D) | 伊力佳 | 口服混悬剂 | 500ml(1.01Kcal/ml) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 荷兰ABBOTT LABORATORIES.B.V. | 82.17 | |
| 16184 | XV01AAC028X010010101415 | 2 | 肠内营养剂(TPF-D) | 乳剂 | 限糖尿病患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 166357 | 肠内营养乳剂(TPF-D) | 瑞代 | 口服乳液 | 500ml | 袋 | 1 | 塑料袋 | 费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 | 59.06 | |
| 16185 | XV01AAC029X002020201630 | 2 | 肠内营养剂(TPF-DM) | 口服混悬剂 | 限糖尿病患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 130931 | 肠内营养混悬液(TPF-DM) | 无 | 口服混悬剂 | 500ml(0.75kcal/ml) | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 纽迪希亚制药(无锡)有限公司 | 101.64 | |
| 16186 | XV01AAC030X002010179366 | 2 | 肠内营养剂(TPF-FOS) | 口服混悬剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 147314 | 肠内营养混悬液(TPF-FOS) | 佳维体 | 口服混悬剂 | 500ml(1.07kcal/ml) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 荷兰ABBOTT LABORATORIES.B.V. | 46.88 | |
| 16187 | XV01AAC031X010010101415 | 2 | 肠内营养剂(TPF-T) | 乳剂 | 146344 | 肠内营养乳剂(TPF-T)(水果味) | 瑞能 | 口服乳液 | 200ml | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 | 42.82 | ||
| 16188 | XV01AAC032X010010101415 | 2 | 肠内营养剂(TP-HE) | 乳剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 166354 | 肠内营养乳剂(TP-HE) | 瑞高 | 口服乳液 | 500ml | 袋 | 1 | 塑料袋 | 费森尤斯卡比华瑞制药有限公司 | 61.09 | |
| 16189 | XV01AAC033X002020201630 | 2 | 肠内营养剂(TP-MCT) | 口服混悬剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 130390 | 肠内营养混悬液(TP-MCT) | 无 | 口服混悬剂 | 500ml(1Kcal/ml) | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 纽迪希亚制药(无锡)有限公司 | 70.49 | |
| 16190 | XV01AAC037P004010100547 | 2 | 肠内营养粉(AA) | 口服粉剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 162842 | 肠内营养粉剂(AA) | 无 | 散剂 | 80g | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 日本EA制药株式会社福岛工厂EA Pharma Co.,Ltd.Fukushima Plant | 68.58 | |
| 16191 | XV01AAC154P004010180399 | 2 | 肠内营养粉(AA-PA) | 口服粉剂 | 限经营养风险筛查,明确具有营养风险的1岁以下住院患儿。 | 171881 | 肠内营养粉剂(AA-PA) | 无 | 散剂 | 400g | 听 | 1 | 马口铁 | 英国SHS International Limited | 458.0 | |
| 16192 | XV01AAD154P004010180083 | 2 | 短肽型肠内营养剂 | 口服粉剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 147538 | 短肽型肠内营养剂 | 百普素 | 粉剂 | 125g(1kcal/ml) | 袋 | 1 | 复合膜 | 德国Milupa GmbH | 68.42 | |
| 16193 | XV01AAZ013P004010179067 | 2 | 整蛋白型肠内营养剂 | 口服粉剂 | 限重症患者。需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 | 147539 | 整蛋白型肠内营养剂 | 能全素 | 粉剂 | 320g(1kcal/ml) | 听 | 1 | 空 | 德国Milupa GmbH | 65.49 | |
| 16194 | XV02DCP072P001010102124 | 2 | 葡萄糖 | 口服散剂 | 173042 | 葡萄糖粉剂(口服葡萄糖) | 无 | 粉剂 | 75g | 袋 | 6 | 复合膜 | 康美保宁(四川)制药有限公司 | 102.0 | ||
| 16195 | XV02DCP072P001020101001 | 2 | 葡萄糖 | 口服散剂 | 171281 | 葡萄糖粉剂(口服葡萄糖) | 无 | 粉剂 | 82.5g | 袋 | 1 | 复合袋 | 重庆和平制药有限公司 | 16.8 | ||
| 16196 | XV02DCP072P001030102126 | 2 | 葡萄糖 | 口服散剂 | 174493 | 葡萄糖粉剂(口服葡萄糖) | 无 | 粉剂 | 82.5g | 袋 | 1 | 复合膜 | 四川峨嵋山药业有限公司 | 19.20 | ||
| 16197 | XV02DCP072P001030104145 | 2 | 葡萄糖 | 口服散剂 | 164983 | 葡萄糖粉剂(口服葡萄糖) | 无 | 散剂 | 82.5g | 盒 | 1 | 复合袋 | 山东齐都药业有限公司 | 27.5 | ||
| 16198 | XV02DEF113A001010101554 | 2 | 复方α-酮酸 | 口服常释剂型 | 102657 | 复方α-酮酸片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.63g | 盒 | 100 | 铝塑 | 南京白敬宇制药有限责任公司 | 175.00 | ||
| 16199 | XV02DEF113A001010202662 | 2 | 复方α-酮酸 | 口服常释剂型 | 113190 | 复方α-酮酸片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.63g | 盒 | 96 | 铝塑 | 河北天成药业股份有限公司 | 129.30 | ||
| 16200 | XV02DEF113A001010300033 | 2 | 复方α-酮酸 | 口服常释剂型 | 121556 | 复方α-酮酸片 | 开同 | 薄膜衣片 | 0.63g | 盒 | 100 | 铝塑 | 北京费森尤斯卡比医药有限公司 | 222.70 |