| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） | |
| 10101 | XG04BXZ059B001010103687 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 119054 | 注射用左卡尼汀 | 誉利 | 冻干粉针剂 | 0.5g | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 哈尔滨誉衡制药有限公司 | 8.76 | ||
| 10102 | XG04BXZ059B001020103687 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 119071 | 注射用左卡尼汀 | 誉利 | 冻干粉针剂 | 1.0g | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 哈尔滨誉衡制药有限公司 | 14.18 | ||
| 10103 | XG04BXZ059B001020203307 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 112798 | 注射用左卡尼汀 | 芯能 | 冻干粉针剂 | 1.0g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 长春海悦药业股份有限公司 | 9.00 | ||
| 10104 | XG04BXZ059B002010101162 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 113571 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 东北制药集团沈阳第一制药有限公司 | 25.18 | ||
| 10105 | XG04BXZ059B002010101376 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 135921 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 常州兰陵制药有限公司 | 24.28 | ||
| 10106 | XG04BXZ059B002010103334 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 150952 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 长春翔通药业有限公司 | 25.18 | ||
| 10107 | XG04BXZ059B002010106286 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 149604 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 云南龙海天然植物药业有限公司 | 29.49 | ||
| 10108 | XG04BXZ059B002010182194 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 132232 | 左卡尼汀注射液 | 可益能 | 注射液 | 5ml:1.0g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 意大利Alfasigma.S.p.A | 47.62 | ||
| 10109 | XG04BXZ059B002010200375 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 300341 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 广州白云山明兴制药有限公司 | 供应紧张药品 | ||
| 10110 | XG04BXZ059B002010209510 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 119077 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 哈尔滨誉衡制药有限公司 | 29.49 | ||
| 10111 | XG04BXZ059B002020104610 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 174551 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:1.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 浙江北生药业汉生制药有限公司 | 47.00 | ||
| 10112 | XG04BXZ059B002020106286 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 174892 | 左卡尼汀注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:2.0g | 支 | 1 | 安瓿 | 云南龙海天然植物药业有限公司 | 58.98 | ||
| 10113 | XG04BXZ059B014010101192 | 2 | 左卡尼汀 | 注射剂 | 限长期血透患者在血透期间使用 | 136182 | 注射用左卡尼汀 | 无 | 冻干粉针剂 | 0.5g | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 锦州九泰药业有限责任公司 | 11.24 | ||
| 10114 | XG04BXZ059X001010201162 | 2 | 左卡尼汀 | 口服液体剂 | 限原发性肉碱缺乏症患者或因罕见病导致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相关部门公布的罕见病目录为准） | 128125 | 左卡尼汀口服溶液 | 东维力 | 口服溶液剂 | 10ml:1.0g | 盒 | 6 | 玻璃瓶 | 东北制药集团沈阳第一制药有限公司 | 48.01 | ||
| 10115 | XG04BXZ059X001020182194 | 2 | 左卡尼汀 | 口服液体剂 | 限原发性肉碱缺乏症患者或因罕见病导致的继发性肉碱缺乏症患者（以国家相关部门公布的罕见病目录为准） | 156091 | 左卡尼汀口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 10ml:2.0g | 盒 | 10 | 玻璃瓶 | 意大利Alfasigma.S.p.A | 441.50 | ||
| 10116 | XG04CAA020A001010104012 | 2 | 阿夫唑嗪 | 口服常释剂型 | 131164 | 盐酸阿夫唑嗪片 | 维平 | 薄膜衣片 | 2.5mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 鲁南贝特制药有限公司 | 38.00 | |||
| 10117 | XG04CAA020A010010178821 | 2 | 阿夫唑嗪 | 缓释控释剂型 | 127806 | 盐酸阿夫唑嗪缓释片 | 桑塔 | 缓释片 | 10mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 法国Sanofi Winthrop Industrie<赛诺菲(杭州)制药有限公司>分包装 | 56.90 | |||
| 10118 | XG04CAS235E001010100226 | 2 | 赛洛多辛 | 口服常释剂型 | 151394 | 赛洛多辛胶囊 | 优利福 | 硬胶囊剂 | 4mg | 瓶 | 14 | 塑料瓶 | 第一三共制药(上海)有限公司 | 57.55 | |||
| 10119 | XG04CAS235E001010110104 | 2 | 赛洛多辛 | 口服常释剂型 | 173859 | 赛洛多辛胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 4mg | 瓶 | 28 | 高密度聚乙烯 | 上海汇伦江苏药业有限公司 | 78.68 | |||
| 10120 | XG04CAS235E001010182249 | 2 | 赛洛多辛 | 口服常释剂型 | 175036 | 赛洛多辛胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 4mg | 盒 | 14 | 铝箔 | 海南万玮制药有限公司 | 57.26 |