| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 12041 | XJ05AFT043A001010202013 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 163080 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.3g | 盒 | 20 | 铝塑 | 成都倍特药业股份有限公司 | 147.35 | ||
| 12042 | XJ05AFT043A001010204141 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 173645 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.3g | 瓶 | 30 | 高密度聚乙烯 | 山东罗欣药业集团股份有限公司 | 329.30 | ||
| 12043 | XJ05AFT043A001010302013 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 163070 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.3g | 盒 | 30 | 铝塑 | 成都倍特药业股份有限公司 | 217.78 | ||
| 12044 | XJ05AFT043A001010379267 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 162909 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.3g | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 安徽贝克生物制药有限公司 | 224.00 | ||
| 12045 | XJ05AFT043A001020100148 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 171314 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.2g | 盒 | 24 | 铝箔 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 167.52 | ||
| 12046 | XJ05AFT043A001030100148 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 171313 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.3g | 盒 | 24 | 铝箔 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 219.84 | ||
| 12047 | XJ05AFT043E001010604771 | 2 | 替诺福韦二吡呋酯 | 口服常释剂型 | 162864 | 富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g | 盒 | 30 | 铝塑 | 福建广生堂药业股份有限公司 | 187.75 | ||
| 12048 | XJ05AGA354A001010181452 | 2 | 艾诺韦林 | 口服常释剂型 | 限本品适用于与核苷类抗逆转录病毒药物联合使用,治疗成人HIV-1感染初治患者。 | 173689 | 艾诺韦林片 | 无 | 素片 | 75mg | 瓶 | 60 | 高密度聚乙烯 | 江苏艾迪药业股份有限公司 | 514.80 | 国谈药品 |
| 12049 | XJ05AGL341A001010178537 | 2 | 利匹韦林 | 口服常释剂型 | 限艾滋病病毒感染 | 165091 | 利匹韦林片 | 恩临 | 薄膜衣片 | 25mg | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 意大利Janssen Cilag S.p.A. | 1200.00 | |
| 12050 | XJ05AHA218E001010100430 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 176193 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司 | 127.00 | |
| 12051 | XJ05AHA218E001010102013 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 175423 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 成都倍特药业股份有限公司 | 148.00 | |
| 12052 | XJ05AHA218E001010102180 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 175965 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 四川科伦药业股份有限公司 | 128.00 | |
| 12053 | XJ05AHA218E001010102770 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 173897 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 石药集团欧意药业有限公司 | 18.11 | |
| 12054 | XJ05AHA218E001010105847 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 175773 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 16 | 铝塑 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 200.00 | |
| 12055 | XJ05AHA218E001010178794 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 144515 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 达菲 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 意大利Roche S.p.A. | 171.55 | |
| 12056 | XJ05AHA218E001010180081 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 173494 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 博瑞制药(苏州)有限公司 | 128.00 | |
| 12057 | XJ05AHA218E001010200430 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 176226 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 6 | 铝箔 | 国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司 | 77.64 | |
| 12058 | XJ05AHA218E001010201012 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 176684 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 广州一品红制药有限公司 | 19.93 | |
| 12059 | XJ05AHA218E001010301997 | 2 | 奥司他韦 | 口服常释剂型 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 108051 | 磷酸奥司他韦胶囊 | 可威 | 硬胶囊剂 | 75mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 宜昌东阳光长江药业股份有限公司 | 130.10 | |
| 12060 | XJ05AHA218N001010101997 | 2 | 奥司他韦 | 颗粒剂 | 限流感重症高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗 | 109955 | 磷酸奥司他韦颗粒 | 可威 | 颗粒剂 | 15mg | 盒 | 10 | 复合膜 | 宜昌东阳光长江药业股份有限公司 | 45.68 |