| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 12601 | XL01XEP043B001010101523 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163501 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 346.00 | |
| 12602 | XL01XEP043B001010101594 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 167047 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 先声药业有限公司 | 1051.00 | |
| 12603 | XL01XEP043B001010101606 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 164561 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 南京正大天晴制药有限公司 | 1500.00 | |
| 12604 | XL01XEP043B001010102317 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 175895 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 四川汇宇制药股份有限公司 | 698.00 | |
| 12605 | XL01XEP043B001010102770 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 169709 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 980.00 | |
| 12606 | XL01XEP043B001010104021 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163286 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 齐鲁制药有限公司 | 570.00 | |
| 12607 | XL01XEP043B001010182179 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 131680 | 注射用硼替佐米 | 万珂 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 意大利BSP Pharmaceuticals S.p.A. | 3947.65 | |
| 12608 | XL01XEP043B001020101444 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163031 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 江苏豪森药业集团有限公司 | 1565.50 | |
| 12609 | XL01XEP043B001020101523 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163502 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 902.77 | |
| 12610 | XL01XEP043B001020101594 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 167046 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 先声药业有限公司 | 2743.20 | |
| 12611 | XL01XEP043B001020101606 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 169757 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 南京正大天晴制药有限公司 | 574.90 | |
| 12612 | XL01XEP043B001020102317 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 175896 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 四川汇宇制药股份有限公司 | 1821.20 | |
| 12613 | XL01XEP043B001020104021 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163287 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 3.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 齐鲁制药有限公司 | 1480.00 | |
| 12614 | XL01XEP043B001030101523 | 2 | 硼替佐米 | 注射剂 | 限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 169452 | 注射用硼替佐米 | 无 | 冻干粉针剂 | 2.5mg | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 697.77 | |
| 12615 | XL01XEP125A001010178679 | 2 | 培唑帕尼 | 口服常释剂型 | 限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。 | 163083 | 培唑帕尼片 | 维全特 | 薄膜衣片 | 0.2g | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 瑞士Novartis Pharma Schweiz AG | 4800.00 | 国谈药品 |
| 12616 | XL01XEQ175A001010378672 | 2 | 曲美替尼 | 口服常释剂型 | 限1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。 | 171676 | 曲美替尼片 | 迈吉宁 | 薄膜衣片 | 2.0mg(按C26H23FIN5O4计) | 瓶 | 30 | 高密度聚乙烯 | 意大利GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A | 11085.00 | 国谈药品 |
| 12617 | XL01XEQ175A001010478672 | 2 | 曲美替尼 | 口服常释剂型 | 限1.BRAF V600 突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤:联合甲磺酸达拉非尼适用于治疗BRAF V600 突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤患者。2.BRAF V600 突变阳性黑色素瘤的术后辅助治疗:联合甲磺酸达拉非尼适用于BRAF V600 突变阳性的III期黑色素瘤患者完全切除后的辅助治疗。 | 171675 | 曲美替尼片 | 迈吉宁 | 薄膜衣片 | 0.5mg(按C26H23FIN5O4计) | 瓶 | 30 | 高密度聚乙烯 | 意大利GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A | 3835.50 | 国谈药品 |
| 12618 | XL01XER081A001010178262 | 2 | 瑞戈非尼 | 口服常释剂型 | 1.肝细胞癌二线治疗;2.转移性结直肠癌三线治疗;3.胃肠道间质瘤三线治疗。 | 164547 | 瑞戈非尼片 | 拜万戈 | 薄膜衣片 | 40mg | 瓶 | 28 | 塑料瓶 | 德国Bayer AG | 4829.44 | 国谈药品 |
| 12619 | XL01XES095E001010101444 | 2 | 舒尼替尼 | 口服常释剂型 | 限1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。 | 172266 | 苹果酸舒尼替尼胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 12.5mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 江苏豪森药业集团有限公司 | 228.84 | |
| 12620 | XL01XES095E001010101523 | 2 | 舒尼替尼 | 口服常释剂型 | 限1.不能手术的晚期肾细胞癌(RCC);2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤(GIST);3.不可切除的,转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤(pNET)成人患者。 | 173153 | 苹果酸舒尼替尼胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 12.5mg | 瓶 | 28 | 塑料瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 1508.00 |