| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 12661 | XL01XXX228A001010109758 | 2 | 西达本胺 | 口服常释剂型 | 限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）患者。 | 162910 | 西达本胺片 | 爱谱沙 | 素片 | 5mg | 盒 | 24 | 铝塑 | 深圳微芯药业有限责任公司 | 8232.00 | 国谈药品 |
| 12662 | XL01XXY005B014010100148 | 2 | 亚砷酸（三氧化二砷） | 注射剂 | 注射用三氧化二砷 | 无 | 冻干粉针 | 10mg | 盒 | 5 | 西林瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12663 | XL01XXY005B014010200148 | 2 | 亚砷酸（三氧化二砷） | 注射剂 | 注射用三氧化二砷 | 无 | 冻干粉针 | 10mg | 盒 | 1 | 西林瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12664 | XL01XXY005B014020100148 | 2 | 亚砷酸（三氧化二砷） | 注射剂 | 注射用三氧化二砷 | 无 | 冻干粉针 | 5mg | 盒 | 5 | 西林瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12665 | XL01XXY005B014020200148 | 2 | 亚砷酸（三氧化二砷） | 注射剂 | 注射用三氧化二砷 | 无 | 冻干粉针 | 5mg | 盒 | 1 | 西林瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12666 | XL01XXY229B002010103732 | 2 | 亚砷酸氯化钠 | 注射剂 | 亚砷酸氯化钠注射液 | 伊泰达 | 注射液 | 10ml:10mg | 盒 | 5 | 低硼硅玻璃安瓿装 | 哈尔滨医大药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12667 | XL01XXY229B002010203732 | 2 | 亚砷酸氯化钠 | 注射剂 | 亚砷酸氯化钠注射液 | 伊泰达 | 注射液 | 10ml:10mg | 支 | 1 | 低硼硅玻璃安瓿装 | 哈尔滨医大药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12668 | XL01XXY229B002020103732 | 2 | 亚砷酸氯化钠 | 注射剂 | 亚砷酸氯化钠注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:5mg | 盒 | 2 | 低硼硅玻璃安瓿装 | 哈尔滨医大药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12669 | XL01XXY229B002020203732 | 2 | 亚砷酸氯化钠 | 注射剂 | 亚砷酸氯化钠注射液 | 无 | 注射液 | 5ml:5mg | 支 | 1 | 低硼硅玻璃安瓿装 | 哈尔滨医大药业股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 12670 | XL01XXY306E001010179422 | 2 | 伊沙佐米 | 口服常释剂型 | 1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。 | 163443 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 恩莱瑞 | 硬胶囊剂 | 2.3mg(按C14H19BCl2N2O4计) | 盒 | 3 | 双铝 | 德国Haupt Pharma Amareg GmbH | 9688.20 | 国谈药品 |
| 12671 | XL01XXY306E001020179422 | 2 | 伊沙佐米 | 口服常释剂型 | 1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。 | 163444 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 恩莱瑞 | 硬胶囊剂 | 3mg(按C14H19BCl2N2O4计) | 盒 | 3 | 双铝 | 德国Haupt Pharma Amareg GmbH | 11873.70 | 国谈药品 |
| 12672 | XL01XXY306E001030179422 | 2 | 伊沙佐米 | 口服常释剂型 | 1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。 | 163445 | 枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 恩莱瑞 | 硬胶囊剂 | 4mg(按C14H19BCl2N2O4计) | 盒 | 3 | 双铝 | 德国Haupt Pharma Amareg GmbH | 14799.00 | 国谈药品 |
| 12673 | XL02AEB119B001020104287 | 2 | 丙氨瑞林 | 注射剂 | 169573 | 注射用醋酸丙氨瑞林 | 无 | 冻干粉针剂 | 25μg | 瓶 | 1 | 西林瓶 | 马鞍山丰原制药有限公司 | 246.0 | ||
| 12674 | XL02AEG062B014020104287 | 2 | 戈那瑞林 | 注射剂 | 175585 | 注射用戈那瑞林 | 无 | 冻干粉针剂 | 25μg | 瓶 | 1 | 西林瓶 | 马鞍山丰原制药有限公司 | 298.0 | ||
| 12675 | XL02AEG063J004010101359 | 2 | 戈舍瑞林 | 缓释植入剂 | 171640 | 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 | 无 | 缓释植入剂 | 10.8mg | 支 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 英国AstraZeneca UK Limited | 2736.00 | 国谈药品 | |
| 12676 | XL02AEG063J004020101359 | 2 | 戈舍瑞林 | 缓释植入剂 | 166121 | 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 | 诺雷得 | 缓释植入剂 | 3.6mg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 英国AstraZeneca UK Limited | 1179.95 | 国谈药品 | |
| 12677 | XL02AEL086B015010179133 | 2 | 亮丙瑞林 | 微球注射剂 | 147062 | 注射用醋酸亮丙瑞林微球 | 抑那通 | 粉针剂 | 3.75mg | 盒 | 1 | 配溶媒 | 日本武田药品工业株式会社大阪工厂Takeda Pharmaceutical Company Limited, Osaka Plant | 1590.78 | ||
| 12678 | XL02AEL086B015020110289 | 2 | 亮丙瑞林 | 微球注射剂 | 149938 | 注射用醋酸亮丙瑞林微球 | 无 | 粉针剂 | 11.25mg | 盒 | 1 | 预充式(预灌封)注射器 | 日本Takeda Pharmaceutical Company Limited, Hikari Plant | 3925.00 | ||
| 12679 | XL02AEQ108B001010178423 | 2 | 曲普瑞林 | 注射剂 | 141866 | 注射用曲普瑞林 | 达必佳 | 粉针剂 | 3.75mg | 支 | 1 | 玻璃瓶 | 辉凌(德国)制药有限公司Ferring GmbH | 1179.30 | ||
| 12680 | XL02AEQ108B001020178274 | 2 | 曲普瑞林 | 注射剂 | 120146 | 注射用醋酸曲普瑞林 | 达菲林 | 冻干粉针剂 | 3.75mg | 盒 | 1 | 配溶媒 | 法国IPSEN PHARMA BIOTECH | 1278.72 |