| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 12961 | XL04AXL155A001010404608 | 1 | 硫唑嘌呤 | 口服常释剂型 | 172822 | 硫唑嘌呤片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 50 | 铝塑 | 浙江奥托康制药集团股份有限公司 | 99.94 | ||
| 12962 | XL04AXL344E001010100148 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163161 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 10mg | 瓶 | 28 | 塑料瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 3657.92 | |
| 12963 | XL04AXL344E001010101444 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 172298 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 6 | 铝塑 | 江苏豪森药业集团有限公司 | 400.00 | |
| 12964 | XL04AXL344E001010101523 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 165230 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 21 | 双铝 | 正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司 | 3840.00 | |
| 12965 | XL04AXL344E001010101749 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 171162 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 21 | 铝箔 | 扬子江药业集团有限公司 | 3836.00 | |
| 12966 | XL04AXL344E001010104021 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 165580 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 3804.60 | |
| 12967 | XL04AXL344E001010201444 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 176780 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 江苏豪森药业集团有限公司 | 1337.38 | |
| 12968 | XL04AXL344E001010278377 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 175717 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 10mg | 瓶 | 28 | 高密度聚乙烯 | 印度Dr. Reddy`s Laboratories Limited | 5250.00 | |
| 12969 | XL04AXL344E001010279563 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 149807 | 来那度胺胶囊 | 瑞复美 | 硬胶囊剂 | 10mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 瑞士Celgene International Sarl | 17049.00 | |
| 12970 | XL04AXL344E001020100148 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163162 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 瓶 | 21 | 塑料瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 3840.00 | |
| 12971 | XL04AXL344E001020101523 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 166505 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 10mg | 盒 | 21 | 双铝 | 正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司 | 2625.00 | |
| 12972 | XL04AXL344E001020101749 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 173048 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 10mg | 盒 | 21 | 铝箔 | 扬子江药业集团有限公司 | 2700.0 | |
| 12973 | XL04AXL344E001020278377 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 175719 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 瓶 | 21 | 高密度聚乙烯 | 印度Dr. Reddy`s Laboratories Limited | 5752.50 | |
| 12974 | XL04AXL344E001020279563 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 149810 | 来那度胺胶囊 | 瑞复美 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 瑞士Celgene International Sarl | 21643.00 | |
| 12975 | XL04AXL344E001020301397 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 176174 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 10mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 常州制药厂有限公司 | 2125.00 | |
| 12976 | XL04AXL344E001030100148 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 163163 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 5mg | 瓶 | 28 | 塑料瓶 | 北京双鹭药业股份有限公司 | 2857.96 | |
| 12977 | XL04AXL344E001030101523 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 166531 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 5mg | 盒 | 21 | 双铝 | 正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司 | 1120.07 | |
| 12978 | XL04AXL344E001030104021 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 169692 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 10mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 2493.00 | |
| 12979 | XL04AXL344E001030301397 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 176175 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 常州制药厂有限公司 | 3780.00 | |
| 12980 | XL04AXL344E001040104021 | 2 | 来那度胺 | 口服常释剂型 | 限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。 | 169820 | 来那度胺胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 15mg | 盒 | 21 | 铝塑 | 齐鲁制药有限公司 | 2597.16 |