| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 14181 | XN03AXB239A001020183050 | 2 | 吡仑帕奈片 | 176239 | 吡仑帕奈片 | 卫克泰 | 薄膜衣片 | 4mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 日本Eisai Co.,Ltd.(Kawashima Factory) | 215.04 | 国谈药品 | ||
| 14182 | XN03AXJ019A001010105805 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 104396 | 加巴喷丁片 | 维诺定 | 素片 | 0.3g | 盒 | 20 | 铝塑 | 海南赛立克药业有限公司 | 30.40 | ||
| 14183 | XN03AXJ019E001010100153 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 175805 | 加巴喷丁胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 50 | 铝箔 | 北京四环制药有限公司 | 79.20 | ||
| 14184 | XN03AXJ019E001010101436 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 102425 | 加巴喷丁胶囊 | 迭力 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 48 | 铝塑 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 11.54 | ||
| 14185 | XN03AXJ019E001010101445 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 135577 | 加巴喷丁胶囊 | 派汀 | 硬胶囊剂 | 0.1g | 盒 | 50 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 6.00 | ||
| 14186 | XN03AXJ019E001020100153 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 175888 | 加巴喷丁胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 0.3g | 盒 | 20 | 铝箔 | 北京四环制药有限公司 | 98.50 | ||
| 14187 | XN03AXJ019E001020101436 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 102433 | 加巴喷丁胶囊 | 迭力 | 硬胶囊剂 | 0.3g | 盒 | 24 | 铝塑 | 江苏恩华药业股份有限公司 | 13.72 | ||
| 14188 | XN03AXJ019E001020101445 | 2 | 加巴喷丁 | 口服常释剂型 | 135578 | 加巴喷丁胶囊 | 派汀 | 硬胶囊剂 | 0.3g | 盒 | 10 | 铝塑 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 2.95 | ||
| 14189 | XN03AXL009A001010104647 | 2 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | 169466 | 拉莫三嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 52.16 | ||
| 14190 | XN03AXL009A001010105020 | 2 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | 119628 | 拉莫三嗪片 | 安闲 | 素片 | 25mg | 盒 | 48 | 铝箔 | 三金集团湖南三金制药有限责任公司 | 43.65 | ||
| 14191 | XN03AXL009A001010204647 | 2 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | 169465 | 拉莫三嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 77.10 | ||
| 14192 | XN03AXL009A001020104647 | 2 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | 169467 | 拉莫三嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.1g | 盒 | 10 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 52.17 | ||
| 14193 | XN03AXL009A001020178916 | 2 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | 147487 | 拉莫三嗪片 | 利必通 | 素片 | 50mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 波兰GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A. | 85.87 | ||
| 14194 | XN03AXL009A001020204647 | 2 | 拉莫三嗪 | 口服常释剂型 | 169468 | 拉莫三嗪片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.1g | 盒 | 20 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 101.72 | ||
| 14195 | XN03AXL371A001010102537 | 2 | 拉考沙胺 | 口服常释剂型 | 175032 | 拉考沙胺片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 14 | 复合膜 | 陕西步长制药有限公司 | 98.00 | ||
| 14196 | XN03AXL371A001010102770 | 2 | 拉考沙胺 | 口服常释剂型 | 174188 | 拉考沙胺片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.1g | 盒 | 14 | 铝箔 | 石药集团欧意药业有限公司 | 161.0 | ||
| 14197 | XN03AXL371A001010105337 | 2 | 拉考沙胺 | 口服常释剂型 | 165531 | 拉考沙胺片 | 无 | 薄膜衣片 | 0.1g | 盒 | 14 | 铝塑 | 江西青峰药业有限公司 | 73.64 | ||
| 14198 | XN03AXL371A001010180698 | 2 | 拉考沙胺 | 口服常释剂型 | 175991 | 拉考沙胺片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 14 | 铝箔 | 合肥英太制药有限公司 | 32.83 | ||
| 14199 | XN03AXL371A001010200610 | 2 | 拉考沙胺 | 口服常释剂型 | 173600 | 拉考沙胺片 | 维派特 | 薄膜衣片 | 0.1g | 盒 | 14 | 铝塑 | 德国Aesica Pharmaceuticals GmbH | 167.63 | ||
| 14200 | XN03AXL371A001010202763 | 2 | 拉考沙胺 | 口服常释剂型 | 174138 | 拉考沙胺片 | 无 | 薄膜衣片 | 50mg | 盒 | 48 | 铝塑 | 石家庄四药有限公司 | 354.2 |