| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 15041 | XN06BCK115B002010300673 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射剂 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 10 | 玻璃安瓿 | 上海禾丰制药有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 15042 | XN06BCK115B002010304383 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:20mg | 支 | 1 | 中硼硅玻璃安瓿瓶 | 国药集团国瑞药业有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 15043 | XN06BCK115B002010381128 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 176947 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 1 | 安瓿 | 山西国润制药有限公司 | 167.00 | ||
| 15044 | XN06BCK115B002020102181 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射液 | 3ml:60mg | 盒 | 5 | 2ml中硼硅玻璃安瓿 | 成都苑东生物制药股份有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 15045 | XN06BCK115B002020103973 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 169012 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 1 | 安瓿 | 华润双鹤利民药业(济南)有限公司 | 169.00 | ||
| 15046 | XN06BCK115B002020181128 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射液 | 3ml:60mg | 盒 | 1 | 中硼硅玻璃安瓿 | 山西国润制药有限公司 | 毒麻精放类药品 | |||
| 15047 | XN06BCK115B002030102181 | 2 | 咖啡因 | 注射剂 | 167028 | 枸橼酸咖啡因注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:20mg(相当于咖啡因10mg) | 支 | 1 | 安瓿 | 成都苑东生物制药股份有限公司 | 33.01 | ||
| 15048 | XN06BXB181B002010404127 | 2 | 胞磷胆碱氯化钠 | 注射剂 | 限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天 | 146358 | 胞磷胆碱钠氯化钠注射液 | 无 | 注射液 | 100ml:0.5g:0.9g | 袋 | 1 | 非PVC膜+双管双塞 | 辰欣药业股份有限公司 | 7.65 | |
| 15049 | XN06BXB183B002010101521 | 2 | 胞磷胆碱葡萄糖 | 注射剂 | 限出现意识障碍的急性颅脑外伤和脑手术后患者，支付不超过14天 | 137840 | 胞磷胆碱钠葡萄糖注射液 | 丰海清 | 注射液 | 100ml:0.25g:5.0g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 江苏正大丰海制药有限公司 | 197.80 | |
| 15050 | XN06BXS086A001010100052 | 1 | 石杉碱甲 | 口服常释剂型 | 136914 | 石杉碱甲片 | 忆诺 | 素片 | 50μg | 盒 | 30 | 双铝 | 北京华素制药股份有限公司 | 18.77 | ||
| 15051 | XN06BXS086A001010203096 | 1 | 石杉碱甲 | 口服常释剂型 | 138621 | 石杉碱甲片 | 哈伯因 | 素片 | 50μg | 盒 | 48 | 复合膜 | 河南太龙药业股份有限公司 | 25.84 | ||
| 15052 | XN06CAF088A001010178996 | 2 | 氟哌噻吨美利曲辛 | 口服常释剂型 | 144524 | 氟哌噻吨美利曲辛片 | 黛力新 | 薄膜衣片 | 氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg | 盒 | 20 | 铝塑 | 丹麦灵北制药有限公司H.Lundbeck A/S | 45.66 | ||
| 15053 | XN06CAF088A001010379282 | 2 | 氟哌噻吨美利曲辛 | 口服常释剂型 | 162564 | 氟哌噻吨美利曲辛片 | 无 | 薄膜衣片 | 氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg | 盒 | 28 | 双铝 | 海思科制药(眉山)有限公司 | 29.01 | ||
| 15054 | XN06CAF088A001010809568 | 2 | 氟哌噻吨美利曲辛 | 口服常释剂型 | 176655 | 氟哌噻吨美利曲辛片 | 无 | 薄膜衣片 | 氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 重庆圣华曦药业股份有限公司 | 33.38 | ||
| 15055 | XN06DAD171A001010100886 | 2 | 多奈哌齐 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 111284 | 盐酸多奈哌齐片 | 扶斯克 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 10 | 铝箔 | 天津力生制药股份有限公司 | 4.38 | |
| 15056 | XN06DAD171A001010101033 | 2 | 多奈哌齐 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 137365 | 盐酸多奈哌齐片 | 思博海 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 7 | 双铝 | 植恩生物技术股份有限公司 | 7.96 | |
| 15057 | XN06DAD171A001010101444 | 2 | 多奈哌齐 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 145172 | 盐酸多奈哌齐片 | 无 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 江苏豪森药业集团有限公司 | 10.78 | |
| 15058 | XN06DAD171A001010101693 | 2 | 多奈哌齐 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 165484 | 盐酸多奈哌齐片 | 安理申 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 卫材(中国)药业有限公司 | 162.32 | |
| 15059 | XN06DAD171A001010102365 | 2 | 多奈哌齐 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 104253 | 盐酸多奈哌齐片 | 阿瑞斯 | 薄膜衣片 | 5mg | 盒 | 7 | 双铝 | 陕西方舟制药有限公司 | 28.36 | |
| 15060 | XN06DAD171A001010104647 | 2 | 多奈哌齐 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 165187 | 盐酸多奈哌齐片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 16.51 |