| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 15081 | XN06DAL359V002020178672 | 2 | 利斯的明 | 贴剂 | 限明确诊断的阿尔茨海默病 | 163507 | 利斯的明透皮贴剂 | 艾斯能 | 透皮贴剂 | 9.5mg(10cm2) | 盒 | 7 | 铝塑 | 德国LTS Lohmann Therapie-Systeme AG | 68.53 | |
| 15082 | XN06DXG184E001010100722 | 2 | 甘露特钠 | 口服常释剂型 | 限用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能。 | 166589 | 甘露特钠胶囊 | 九期一 | 硬胶囊剂 | 0.15g | 盒 | 42 | 铝塑 | 上海绿谷制药有限公司 | 296.10 | 国谈药品 |
| 15083 | XN06DXM045A001010101749 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 171163 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 扬子江药业集团有限公司 | 252.0 | |
| 15084 | XN06DXM045A001010104647 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 173862 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 121.78 | |
| 15085 | XN06DXM045A001010104917 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 169227 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 14 | 铝箔 | 湖南洞庭药业股份有限公司 | 15.26 | |
| 15086 | XN06DXM045A001010178996 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 147411 | 盐酸美金刚片 | 易倍申 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 空 | 德国Rottendorf Pharma GmbH | 252.08 | |
| 15087 | XN06DXM045A001010200600 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 166193 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 24 | 铝塑 | 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 | 200.00 | |
| 15088 | XN06DXM045A001010204647 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 173863 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 243.56 | |
| 15089 | XN06DXM045A001010204685 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 173162 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 浙江普洛康裕制药有限公司 | 238.0 | |
| 15090 | XN06DXM045A001010204917 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 171153 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 铝箔 | 湖南洞庭药业股份有限公司 | 29.76 | |
| 15091 | XN06DXM045A001010300381 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 168530 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 铝箔 | 广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂 | 32.14 | |
| 15092 | XN06DXM045A001010404647 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 174331 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 56 | 铝塑 | 浙江华海药业股份有限公司 | 487.11 | |
| 15093 | XN06DXM045A001010500600 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 174999 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 28 | 铝塑 | 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 | 232.02 | |
| 15094 | XN06DXM045A001020102770 | 2 | 美金刚 | 口服常释剂型 | 限明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 171141 | 盐酸美金刚片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 瓶 | 60 | 高密度聚乙烯 | 石药集团欧意药业有限公司 | 58.32 | |
| 15095 | XN06DXM045X001010100600 | 2 | 美金刚 | 口服溶液剂 | 限吞咽困难且明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 160835 | 盐酸美金刚口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 120ml:0.24g | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 | 121.89 | |
| 15096 | XN06DXM045X001010107913 | 2 | 美金刚 | 口服溶液剂 | 限吞咽困难且明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 167592 | 盐酸美金刚口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 120ml:0.24g | 盒 | 1 | 玻璃瓶 | 海达舍画阁药业有限公司 | 216.00 | |
| 15097 | XN06DXM045X001010182314 | 2 | 美金刚 | 口服溶液剂 | 限吞咽困难且明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 173849 | 盐酸美金刚口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 50ml:0.5g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 保定爱晖药业有限公司 | 567.00 | |
| 15098 | XN06DXM045X001010183377 | 2 | 美金刚 | 口服溶液剂 | 限吞咽困难且明确诊断的中重度至重度阿尔茨海默型痴呆 | 174688 | 盐酸美金刚口服溶液 | 无 | 口服溶液剂 | 50ml:0.5g | 瓶 | 1 | 玻璃瓶 | 希腊One Pharma Industrial Pharmaceutical Company Societe Anonyme | 698.00 | |
| 15099 | XN07AAX155B001010204661 | 1 | 新斯的明 | 注射剂 | 148346 | 注射用甲硫酸新斯的明 | 依定 | 冻干粉针剂 | 1.0mg | 瓶 | 1 | 西林瓶 | 江苏九旭药业有限公司 | 供应紧张药品 | ||
| 15100 | XN07AAX155B002010100801 | 1 | 新斯的明 | 注射剂 | 134201 | 甲硫酸新斯的明注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:1.0mg | 支 | 1 | 安瓿 | 上海信谊金朱药业有限公司 | 供应紧张药品 |