| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 15001 | XN06AXM093A001010104495 | 1 | 米氮平 | 口服常释剂型 | 162690 | 米氮平片 | 瑞美隆 | 薄膜衣片 | 30mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 英国Merck Sharp & Dohme Ltd.(<杭州默沙东制药有限公司>分包装) | 105.74 | ||
| 15002 | XN06AXM093A001010202902 | 1 | 米氮平 | 口服常释剂型 | 108934 | 米氮平片 | 无 | 薄膜衣片 | 15mg | 盒 | 20 | 双铝 | 山西康宝生物制品股份有限公司 | 62.80 | ||
| 15003 | XN06AXM093A001020101416 | 1 | 米氮平 | 口服常释剂型 | 130824 | 米氮平片 | 派迪生 | 薄膜衣片 | 30mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 华裕(无锡)制药有限公司 | 58.48 | ||
| 15004 | XN06AXM093A001020103662 | 1 | 米氮平 | 口服常释剂型 | 164745 | 米氮平片 | 米尔宁 | 薄膜衣片 | 30mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 哈尔滨三联药业股份有限公司 | 82.00 | ||
| 15005 | XN06AXM103A001010100814 | 2 | 米那普仑 | 口服常释剂型 | 155146 | 盐酸米那普仑片 | 无 | 薄膜衣片 | 25mg | 盒 | 14 | 复合膜 | 上海现代制药股份有限公司 | 109.90 | ||
| 15006 | XN06AXQ113A001010179116 | 2 | 曲唑酮 | 口服常释剂型 | 147402 | 盐酸曲唑酮片 | 美时玉 | 素片 | 50mg | 盒 | 20 | 铝箔 | 台湾美时化学制药股份有限公司 | 51.35 | ||
| 15007 | XN06AXQ113A001030101287 | 2 | 曲唑酮 | 口服常释剂型 | 112512 | 盐酸曲唑酮片 | 舒绪 | 素片 | 50mg | 盒 | 12 | 铝塑 | 沈阳福宁药业有限公司 | 27.76 | ||
| 15008 | XN06AXW067A001030301066 | 1 | 文拉法辛 | 口服常释剂型 | 169388 | 盐酸文拉法辛片 | 无 | 素片 | 50mg | 盒 | 30 | 铝塑 | 重庆药友制药有限责任公司 | 157.08 | ||
| 15009 | XN06AXW067A010020202016 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 117331 | 盐酸文拉法辛缓释片 | 无 | 缓释片 | 75mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 成都康弘药业集团股份有限公司 | 78.68 | ||
| 15010 | XN06AXW067E001010101647 | 1 | 文拉法辛 | 口服常释剂型 | 104118 | 盐酸文拉法辛胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 24 | 铝塑 | 苏州第四制药厂有限公司 | 23.99 | ||
| 15011 | XN06AXW067E001010102016 | 1 | 文拉法辛 | 口服常释剂型 | 117312 | 盐酸文拉法辛胶囊 | 博乐欣 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 16 | 铝塑 | 成都康弘药业集团股份有限公司 | 25.60 | ||
| 15012 | XN06AXW067E001010102031 | 1 | 文拉法辛 | 口服常释剂型 | 112918 | 盐酸文拉法辛胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 16 | 铝塑 | 成都恒瑞制药有限公司 | 20.73 | ||
| 15013 | XN06AXW067E001010202013 | 1 | 文拉法辛 | 口服常释剂型 | 116361 | 盐酸文拉法辛胶囊 | 无 | 硬胶囊剂 | 25mg | 盒 | 24 | 铝箔 | 成都倍特药业股份有限公司 | 29.60 | ||
| 15014 | XN06AXW067E003010101012 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 176683 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 无 | 缓释胶囊 | 0.15g | 盒 | 7 | 铝箔 | 广州一品红制药有限公司 | 65.45 | ||
| 15015 | XN06AXW067E003010101421 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 172097 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 怡诺思 | 缓释胶囊 | 0.15g | 盒 | 14 | 铝塑 | 爱尔兰Pfizer Ireland Pharmaceuticals<惠氏制药有限公司>分包装 | 135.38 | ||
| 15016 | XN06AXW067E003010105199 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 176552 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 无 | 缓释胶囊 | 75mg | 盒 | 14 | 铝箔 | 桂林华信制药有限公司 | 79.60 | ||
| 15017 | XN06AXW067E003010105815 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 173414 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 无 | 缓释胶囊 | 75mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 海南合瑞制药股份有限公司 | 39.82 | ||
| 15018 | XN06AXW067E003010200177 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 158425 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 无 | 缓释胶囊 | 75mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 北京福元医药股份有限公司 | 35.80 | ||
| 15019 | XN06AXW067E003020101421 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 146926 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 怡诺思 | 缓释胶囊 | 75mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 爱尔兰惠氏药厂Wyeth Medica Ireland<辉瑞制药有限公司>分包装 | 79.63 | ||
| 15020 | XN06AXW067E003020105815 | 1 | 文拉法辛 | 缓释控释剂型 | 173415 | 盐酸文拉法辛缓释胶囊 | 无 | 缓释胶囊 | 0.15g | 盒 | 7 | 铝塑 | 海南合瑞制药股份有限公司 | 67.69 |