| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 15381 | XR03CCT022B002010100816 | 2 | 特布他林 | 注射剂 | 174029 | 硫酸特布他林注射液 | 无 | 注射液 | 1ml:0.5mg | 支 | 1 | 安瓿 | 上海旭东海普药业有限公司 | 139.00 | ||
| 15382 | XR03CCT022B002010102035 | 2 | 特布他林 | 注射剂 | 135886 | 硫酸特布他林注射液 | 苏顺 | 注射液 | 1ml:0.25mg | 支 | 1 | 安瓿 | 成都华宇制药有限公司 | 11.36 | ||
| 15383 | XR03CCT022B014010100151 | 2 | 特布他林 | 注射剂 | 153598 | 注射用硫酸特布他林 | 布瑞平 | 冻干粉针剂 | 0.25mg | 支 | 1 | 西林瓶 | 北京四环科宝制药有限公司 | 14.02 | ||
| 15384 | XR03CCT022B014020100151 | 2 | 特布他林 | 注射剂 | 153605 | 注射用硫酸特布他林 | 布瑞平 | 冻干粉针剂 | 0.5mg | 支 | 1 | 西林瓶 | 北京四环科宝制药有限公司 | 21.69 | ||
| 15385 | XR03CKF323E001010100745 | 2 | 复方甲氧那明 | 口服常释剂型 | 100122 | 复方甲氧那明胶囊 | 阿斯美 | 硬胶囊剂 | 含氨茶碱25mg,盐酸甲氧那明12.5mg,那可丁7mg,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg | 瓶 | 60 | 塑料瓶 | 第一三共制药(上海)有限公司 | 37.48 | ||
| 15386 | XR03CKF323E001010204465 | 2 | 复方甲氧那明 | 口服常释剂型 | 144609 | 复方甲氧那明胶囊 | 克之 | 硬胶囊剂 | 含氨茶碱25mg,盐酸甲氧那明12.5mg,那可丁7mg,马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg | 瓶 | 48 | 塑料瓶 | 长兴制药股份有限公司 | 23.72 | ||
| 15387 | XR03DAA113A001010100676 | 1 | 氨茶碱 | 口服常释剂型 | 141303 | 氨茶碱片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 上海衡山药业有限公司 | 14.74 | ||
| 15388 | XR03DAA113A001010101157 | 1 | 氨茶碱 | 口服常释剂型 | 129168 | 氨茶碱片 | 无 | 素片 | 0.2g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 丹东医创药业有限责任公司 | 11.56 | ||
| 15389 | XR03DAA113A001010101554 | 1 | 氨茶碱 | 口服常释剂型 | 102340 | 氨茶碱片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 南京白敬宇制药有限责任公司 | 6.59 | ||
| 15390 | XR03DAA113A001010102770 | 1 | 氨茶碱 | 口服常释剂型 | 109614 | 氨茶碱片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 7.00 | ||
| 15391 | XR03DAA113A001010104187 | 1 | 氨茶碱 | 口服常释剂型 | 109510 | 氨茶碱片 | 无 | 素片 | 0.1g | 瓶 | 100 | 塑料瓶 | 山东新华制药股份有限公司 | 4.95 | ||
| 15392 | XR03DAA113A010010100978 | 1 | 氨茶碱 | 缓释控释剂型 | 124848 | 氨茶碱缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.1g | 盒 | 20 | 铝塑 | 西南药业股份有限公司 | 14.83 | ||
| 15393 | XR03DAA113A010010104240 | 1 | 氨茶碱 | 缓释控释剂型 | 134880 | 氨茶碱缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.1g | 盒 | 24 | 铝塑 | 烟台鲁银药业有限公司 | 7.54 | ||
| 15394 | XR03DAA113B002010100874 | 1 | 氨茶碱 | 注射剂 | 125853 | 氨茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 10ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 天津金耀药业有限公司 | 2.00 | ||
| 15395 | XR03DAA113B002010101376 | 1 | 氨茶碱 | 注射剂 | 135842 | 氨茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 10ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 常州兰陵制药有限公司 | 1.50 | ||
| 15396 | XR03DAA113B002010103202 | 1 | 氨茶碱 | 注射剂 | 142140 | 氨茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 上海现代哈森(商丘)药业有限公司 | 2.38 | ||
| 15397 | XR03DAA113B002020102954 | 1 | 氨茶碱 | 注射剂 | 105770 | 氨茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 石药银湖制药有限公司 | 1.00 | ||
| 15398 | XR03DAA113B002020104187 | 1 | 氨茶碱 | 注射剂 | 174755 | 氨茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 10ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 山东新华制药股份有限公司 | 36.0 | ||
| 15399 | XR03DAC011A010010100294 | 1 | 茶碱 茶碱Ⅱ | 缓释控释剂型 | 107333 | 茶碱缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.1g | 盒 | 24 | 铝塑 | 国药集团广东环球制药有限公司 | 20.74 | ||
| 15400 | XR03DAC011A010010100405 | 1 | 茶碱 茶碱Ⅱ | 缓释控释剂型 | 126961 | 茶碱缓释片 | 无 | 缓释片 | 0.1g | 盒 | 24 | 铝塑 | 广州迈特兴华制药厂有限公司 | 20.35 |