| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 15441 | XR03DAE030B002010102770 | 2 | 二羟丙茶碱 | 注射剂 | 109942 | 二羟丙茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 石药集团欧意药业有限公司 | 0.60 | ||
| 15442 | XR03DAE030B002010103202 | 2 | 二羟丙茶碱 | 注射剂 | 142085 | 二羟丙茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 上海现代哈森(商丘)药业有限公司 | 1.63 | ||
| 15443 | XR03DAE030B002010103205 | 2 | 二羟丙茶碱 | 注射剂 | 121683 | 二羟丙茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 国药集团容生制药有限公司 | 1.48 | ||
| 15444 | XR03DAE030B002010202899 | 2 | 二羟丙茶碱 | 注射剂 | 104232 | 二羟丙茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 山西晋新双鹤药业有限责任公司 | 0.90 | ||
| 15445 | XR03DAE030B002010202964 | 2 | 二羟丙茶碱 | 注射剂 | 106914 | 二羟丙茶碱注射液 | 无 | 注射液 | 2ml:0.25g | 支 | 1 | 安瓿 | 石药银湖制药有限公司 | 1.20 | ||
| 15446 | XR03DCM082A001010101503 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 171223 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 5 | 复合膜 | 江苏万高药业股份有限公司 | 18.46 | ||
| 15447 | XR03DCM082A001010102132 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 117084 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 5 | 铝箔 | 四川大冢制药有限公司 | 18.95 | ||
| 15448 | XR03DCM082A001010102770 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 168712 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 108.00 | ||
| 15449 | XR03DCM082A001010104010 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 131131 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 6 | 双铝 | 鲁南贝特制药有限公司 | 21.60 | ||
| 15450 | XR03DCM082A001010104494 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 163535 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 5 | 双铝 | 杭州民生滨江制药有限公司 | 4.96 | ||
| 15451 | XR03DCM082A001010178639 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 146050 | 孟鲁司特钠片 | 顺尔宁 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 5 | 铝塑 | 英国Merck Sharp & Dohme Ltd.<杭州默沙东制药有限公司>分包装 | 28.80 | ||
| 15452 | XR03DCM082A001010202132 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 117103 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 7 | 铝箔 | 四川大冢制药有限公司 | 26.21 | ||
| 15453 | XR03DCM082A001010204010 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 158375 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 12 | 双铝 | 鲁南贝特制药有限公司 | 46.20 | ||
| 15454 | XR03DCM082A001010401503 | 2 | 孟鲁司特 | 口服常释剂型 | 171261 | 孟鲁司特钠片 | 无 | 薄膜衣片 | 10mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 江苏万高药业股份有限公司 | 36.00 | ||
| 15455 | XR03DCM082A005010101748 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 171165 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 4mg | 盒 | 5 | 铝箔 | 扬子江药业集团南京海陵药业有限公司 | 19.47 | |
| 15456 | XR03DCM082A005010102132 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 117057 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 5 | 铝箔 | 四川大冢制药有限公司 | 25.03 | |
| 15457 | XR03DCM082A005010102770 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 168714 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 4mg | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 60.00 | |
| 15458 | XR03DCM082A005010104010 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 131135 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 6 | 双铝 | 鲁南贝特制药有限公司 | 21.09 | |
| 15459 | XR03DCM082A005010104494 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 163533 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 4mg | 盒 | 5 | 双铝 | 杭州民生滨江制药有限公司 | 15.51 | |
| 15460 | XR03DCM082A005010178639 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 146052 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 顺尔宁 | 咀嚼片 | 4mg | 盒 | 5 | 铝塑 | 英国Merck Sharp & Dohme Ltd. | 19.47 |