| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型(供参考) |
| 15461 | XR03DCM082A005010180698 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 170010 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 7 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 25.55 | |
| 15462 | XR03DCM082A005010202132 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 117070 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 7 | 铝箔 | 四川大冢制药有限公司 | 35.43 | |
| 15463 | XR03DCM082A005010205804 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 174931 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 4mg | 盒 | 6 | 铝箔 | 海南日中天制药有限公司 | 23.10 | |
| 15464 | XR03DCM082A005010205847 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 169661 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 4mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 2.98 | |
| 15465 | XR03DCM082A005010280698 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 170011 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 14 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 62.28 | |
| 15466 | XR03DCM082A005010405804 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 174930 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 4mg | 盒 | 12 | 铝箔 | 海南日中天制药有限公司 | 45.05 | |
| 15467 | XR03DCM082A005010480698 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 174036 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 5 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 23.1 | |
| 15468 | XR03DCM082A005010780698 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 174046 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 10 | 双铝 | 合肥英太制药有限公司 | 45.04 | |
| 15469 | XR03DCM082A005020101748 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 171166 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 5 | 铝箔 | 扬子江药业集团南京海陵药业有限公司 | 23.10 | |
| 15470 | XR03DCM082A005020102770 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 168715 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 瓶 | 30 | 塑料瓶 | 石药集团欧意药业有限公司 | 66.00 | |
| 15471 | XR03DCM082A005020104494 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 163534 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 5 | 双铝 | 杭州民生滨江制药有限公司 | 17.26 | |
| 15472 | XR03DCM082A005020178639 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 146051 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 顺尔宁 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 5 | 铝塑 | 英国Merck Sharp & Dohme Ltd. | 23.10 | |
| 15473 | XR03DCM082A005030105847 | 2 | 孟鲁司特 | 咀嚼片 | 限儿童 | 169662 | 孟鲁司特钠咀嚼片 | 无 | 咀嚼片 | 5mg | 盒 | 14 | 铝塑 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 3.54 | |
| 15474 | XR03DCM082N001010103307 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 163969 | 孟鲁司特钠颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 5 | 铝塑 | 长春海悦药业股份有限公司 | 12.99 | |
| 15475 | XR03DCM082N001010179524 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 151181 | 孟鲁司特钠颗粒 | 顺尔宁 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 美国Patheon Manufacturing Services LLC<杭州默沙东制药有限公司>分包装 | 44.02 | |
| 15476 | XR03DCM082N001010182169 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 171688 | 孟鲁司特钠颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 苏州吴淞江制药有限公司 | 44.01 | |
| 15477 | XR03DCM082N001010201521 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 168837 | 孟鲁司特钠颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 江苏正大丰海制药有限公司 | 44.02 | |
| 15478 | XR03DCM082N001010203307 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 163972 | 孟鲁司特钠颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 7 | 铝塑 | 长春海悦药业股份有限公司 | 18.19 | |
| 15479 | XR03DCM082N001010301012 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 175269 | 孟鲁司特钠颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 8 | 铝塑 | 广州一品红制药有限公司 | 40.00 | |
| 15480 | XR03DCM082N001010301521 | 2 | 孟鲁司特 | 颗粒剂 | 限儿童 | 171591 | 孟鲁司特钠颗粒 | 无 | 颗粒剂 | 0.5g:4mg | 盒 | 10 | 铝塑 | 江苏正大丰海制药有限公司 | 62.88 |