| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 16041 | XS01AEZ074G010010104127 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 146486 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:15mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 辰欣药业股份有限公司 | 2.17 | ||
| 16042 | XS01AEZ074G010010104478 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 100877 | 乳酸左氧氟沙星滴眼液 | 佐凯 | 滴眼剂 | 5ml:15mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 杭州国光药业股份有限公司 | 4.78 | ||
| 16043 | XS01AEZ074G010010105911 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 138331 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液(含玻璃酸钠) | 无 | 滴眼剂 | 5ml:15mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 宁夏康亚药业股份有限公司 | 7.37 | ||
| 16044 | XS01AEZ074G010010109920 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 169427 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:24.4mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 中山万汉制药有限公司 | 6.95 | ||
| 16045 | XS01AEZ074G010010183060 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 174560 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:24.4mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 北京汇恩兰德制药有限公司 | 27.95 | ||
| 16046 | XS01AEZ074G010020100089 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 134677 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液 | 朗悦 | 滴眼剂 | 8ml:24mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 北京朋来制药有限公司 | 9.39 | ||
| 16047 | XS01AEZ074G010020102680 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 150478 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 8ml:39.04mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 河北创健药业有限公司 | 30.19 | ||
| 16048 | XS01AEZ074G010020105911 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 161912 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液(含玻璃酸钠) | 无 | 滴眼剂 | 8ml:24mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 宁夏康亚药业股份有限公司 | 6.85 | ||
| 16049 | XS01AEZ074G010020109591 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 176241 | 左氧氟沙星滴眼液 | 可乐必妥 | 滴眼剂 | 5ml:24.4mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 参天制药(中国)有限公司 | 27.95 | ||
| 16050 | XS01AEZ074G010030102680 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 127677 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 10ml:48.8mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 河北创健药业有限公司 | 22.75 | ||
| 16051 | XS01AEZ074G010030104072 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 151654 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液(含玻璃酸钠) | 海伦 | 滴眼剂 | 8ml:24mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 山东博士伦福瑞达制药有限公司 | 17.01 | ||
| 16052 | XS01AEZ074G010040102680 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 155226 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 12ml:58.56mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 河北医科大学制药厂 | 41.96 | ||
| 16053 | XS01AEZ074G010040104072 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 114892 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液(含玻璃酸钠) | 海伦 | 滴眼剂 | 5ml:15mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 山东博士伦福瑞达制药有限公司 | 9.30 | ||
| 16054 | XS01AEZ074G010050102680 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 155225 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 15ml:73.2mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 河北医科大学制药厂 | 41.47 | ||
| 16055 | XS01AEZ074G010060107415 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 156139 | 盐酸左氧氟沙星滴眼液(含玻璃酸钠) | 无 | 滴眼剂 | 8ml:24mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 广东宏盈科技有限公司 | 14.30 | ||
| 16056 | XS01AEZ074G010070102680 | 1 | 左氧氟沙星 | 滴眼剂 | 155224 | 左氧氟沙星滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 6ml:29.28mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 河北医科大学制药厂 | 17.75 | ||
| 16057 | XS01BAD085G010010104454 | 1 | 地塞米松 | 滴眼剂 | 151252 | 地塞米松磷酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:1.25mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 国药集团三益药业(芜湖)有限公司 | 29.80 | ||
| 16058 | XS01BAD085J005010178976 | 2 | 地塞米松 | 玻璃体内植入剂 | 限视网膜静脉阻塞（RVO）的黄斑水肿患者，并应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。 | 163136 | 地塞米松玻璃体内植入剂 | 傲迪适 | 植入剂 | 0.7mg | 支 | 1 | 铝箔 | 艾尔建爱尔兰制药公司Allergan Pharmaceuticals Ireland | 4000.00 | 国谈药品 |
| 16059 | XS01BAF080G010010109591 | 2 | 氟米龙 | 滴眼剂 | 144540 | 氟米龙滴眼液 | 氟美童 | 滴眼剂 | 5ml:1mg(0.02%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 日本参天制药株式会社滋贺工厂Santen Pharmaceutical Co., Ltd. Shiga Plant | 12.81 | ||
| 16060 | XS01BAF080G010010179403 | 2 | 氟米龙 | 滴眼剂 | 141365 | 氟米龙滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:5mg(0.1%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 韩国参天堂制药株式会社SAMCHUNDANG PHARM. CO.,LTD. | 11.88 |