| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 16081 | XS01EAX174G010010104021 | 2 | 溴莫尼定 | 滴眼剂 | 173413 | 酒石酸溴莫尼定滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 0.3ml:0.45mg(0.15%) | 盒 | 10 | 低密度聚乙烯 | 齐鲁制药有限公司 | 67.50 | ||
| 16082 | XS01EAX174G010010178196 | 2 | 溴莫尼定 | 滴眼剂 | 132194 | 酒石酸溴莫尼定滴眼液 | 沐利汀 | 滴眼剂 | 5ml:10mg(0.2%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 美国Alcon Laboratories, Inc. | 43.83 | ||
| 16083 | XS01EBM035A001010104929 | 2 | 毛果芸香碱 | 口服常释剂型 | 102206 | 硝酸毛果芸香碱片 | 无 | 素片 | 4.0mg | 盒 | 15 | 铝箔 | 湖南华纳大药厂股份有限公司 | 154.74 | ||
| 16084 | XS01EBM035G010010104072 | 1 | 毛果芸香碱 | 滴眼剂 | 114883 | 硝酸毛果芸香碱滴眼液(含玻璃酸钠) | 真瑞 | 滴眼剂 | 5ml:0.1g | 支 | 1 | 塑料瓶 | 山东博士伦福瑞达制药有限公司 | 14.43 | ||
| 16085 | XS01EBM035G010020102817 | 1 | 毛果芸香碱 | 滴眼剂 | 161014 | 硝酸毛果芸香碱滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:50mg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 天津金耀集团河北永光制药有限公司 | 7.18 | ||
| 16086 | XS01EBM035G010020104072 | 1 | 毛果芸香碱 | 滴眼剂 | 114876 | 硝酸毛果芸香碱滴眼液(含玻璃酸钠) | 无 | 滴眼剂 | 5ml:25mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 山东博士伦福瑞达制药有限公司 | 9.75 | ||
| 16087 | XS01ECB172G010010178195 | 2 | 布林佐胺 | 滴眼剂 | 132207 | 布林佐胺滴眼液 | 派立明 | 滴眼剂 | 5ml:50mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 比利时s.a. ALCON-COUVREUR n.v. | 60.32 | ||
| 16088 | XS01ECB234G010010178672 | 2 | 布林佐胺溴莫尼定 | 滴眼剂 | 限二线用药。 | 171069 | 布林佐胺溴莫尼定滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:布林佐胺50mg,酒石酸溴莫尼定10mg | 支 | 1 | 低密度聚乙烯 | 比利时s.a. ALCON-COUVREUR n.v. | 63.00 | 国谈药品 |
| 16089 | XS01ECY125A001010101518 | 1 | 乙酰唑胺 | 口服常释剂型 | 168558 | 乙酰唑胺片 | 无 | 素片 | 0.25g | 盒 | 10 | 铝塑 | 苏州弘森药业股份有限公司 | 79.83 | ||
| 16090 | XS01EDB043G010010182356 | 2 | 倍他洛尔 | 滴眼剂 | 132202 | 盐酸倍他洛尔滴眼液 | 贝特舒 | 滴眼剂 | 5ml:12.5mg(0.25%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 比利时s.a. ALCON-COUVREUR n.v. | 35.68 | ||
| 16091 | XS01EDB212G010010178672 | 2 | 布林佐胺噻吗洛尔 | 滴眼剂 | 限二线用药。 | 162668 | 布林佐胺噻吗洛尔滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:布林佐胺50mg,马来酸噻吗洛尔25mg(以噻吗洛尔计) | 盒 | 1 | 低密度聚乙烯 | 比利时s.a. ALCON-COUVREUR n.v. | 41.00 | 国谈药品 |
| 16092 | XS01EDK027G010010100967 | 2 | 卡替洛尔 | 滴眼剂 | 102572 | 盐酸卡替洛尔滴眼液 | 美开朗 | 滴眼剂 | 5ml:0.1g | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 中国大冢制药有限公司 | 22.00 | ||
| 16093 | XS01EDS008G010010101730 | 1 | 噻吗洛尔 | 滴眼剂 | 160882 | 马来酸噻吗洛尔滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:12.5mg(0.25%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 江苏远恒药业有限公司 | 7.25 | ||
| 16094 | XS01EDS008G010010101978 | 1 | 噻吗洛尔 | 滴眼剂 | 143336 | 马来酸噻吗洛尔滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:25mg(0.5%) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 武汉五景药业有限公司 | 18.44 | ||
| 16095 | XS01EDS008G010010104072 | 1 | 噻吗洛尔 | 滴眼剂 | 114916 | 马来酸噻吗洛尔滴眼液(含玻璃酸钠) | 无 | 滴眼剂 | 5ml:25mg(0.5%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 山东博士伦福瑞达制药有限公司 | 9.64 | ||
| 16096 | XS01EEB032G010010178204 | 2 | 贝美前列素 | 滴眼剂 | 限二线用药 | 141305 | 贝美前列素滴眼液 | 卢美根 | 滴眼剂 | 3ml:0.9mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 美国艾尔建公司Allergan Sales LLC | 140.05 | |
| 16097 | XS01EEL010G010010100225 | 2 | 拉坦前列素 | 滴眼剂 | 限二线用药 | 137670 | 拉坦前列素滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 2.5ml:125μg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 华润紫竹药业有限公司 | 133.35 | |
| 16098 | XS01EEL010G010010102031 | 2 | 拉坦前列素 | 滴眼剂 | 限二线用药 | 112985 | 拉坦前列素滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 2.5ml:125μg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 成都恒瑞制药有限公司 | 103.49 | |
| 16099 | XS01EEL010G010010104010 | 2 | 拉坦前列素 | 滴眼剂 | 限二线用药 | 131156 | 拉坦前列素滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 2.5ml:125μg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 鲁南贝特制药有限公司 | 120.79 | |
| 16100 | XS01EEL010G010010178729 | 2 | 拉坦前列素 | 滴眼剂 | 限二线用药 | 141403 | 拉坦前列素滴眼液 | 适利达 | 滴眼剂 | 2.5ml:125μg | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 比利时Pfizer Manufacturing Belgium NV | 170.61 |