| 序号 | 医保编码 | 分类 | 医保中文名称 | 医保文件剂型 | 备注 | 招标药品ID | 招标药品通用名 | 商品名 | 剂型 | 规格 | 单位 | 转换比 | 包装材质 | 药品企业 | 支付标准 | 药品类型（供参考） |
| 16121 | XS01GXS207G010010102817 | 2 | 色甘酸钠 | 滴眼剂 | 164035 | 色甘酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 8ml:0.16g(2%) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 天津金耀集团河北永光制药有限公司 | 12.00 | ||
| 16122 | XS01GXT061G010010100443 | 2 | 酮替芬 | 滴眼剂 | 136147 | 富马酸酮替芬滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:2.5mg | 瓶 | 1 | 低密度聚乙烯 | 广东恒健制药有限公司 | 68.00 | ||
| 16123 | XS01GXT061G010010101697 | 2 | 酮替芬 | 滴眼剂 | 144607 | 富马酸酮替芬滴眼液 | 贝卡明 | 滴眼剂 | 5ml:2.5mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 无锡济煜山禾药业股份有限公司 | 6.75 | ||
| 16124 | XS01GXY072G010010178672 | 2 | 依美斯汀 | 滴眼剂 | 132208 | 富马酸依美斯汀滴眼液 | 埃美丁 | 滴眼剂 | 5ml:2.5mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 比利时s.a. ALCON-COUVREUR n.v. | 27.22 | ||
| 16125 | XS01HAA203G010010183504 | 2 | 奥布卡因 | 滴眼剂 | 174397 | 盐酸奥布卡因滴眼液 | 倍诺喜 | 滴眼剂 | 0.5ml:2.0mg | 盒 | 10 | 塑料瓶 | 日本参天制药株式会社能登工厂Santen Pharmaceutical Co.,Ltd. Noto Plant | 148.80 | ||
| 16126 | XS01HAA203G010010283504 | 2 | 奥布卡因 | 滴眼剂 | 176077 | 盐酸奥布卡因滴眼液 | 倍诺喜 | 滴眼剂 | 0.5ml:2.0mg | 支 | 1 | 塑料瓶 | 日本参天制药株式会社能登工厂Santen Pharmaceutical Co.,Ltd. Noto Plant | 14.88 | ||
| 16127 | XS01JAY171B001010101157 | 2 | 吲哚菁绿 | 注射剂 | 126283 | 注射用吲哚菁绿 | 无 | 冻干粉针剂 | 25mg | 盒 | 1 | 配溶媒(10ml灭菌注射用水) | 丹东医创药业有限责任公司 | 供应紧张药品 | ||
| 16128 | XS01JAY171B001010101216 | 2 | 吲哚菁绿 | 注射剂 | 156428 | 注射用吲哚菁绿 | 无 | 冻干粉针剂 | 25mg | 支 | 1 | 西林瓶 | 卫材(辽宁)制药有限公司 | 供应紧张药品 | ||
| 16129 | XS01JAY182B002010178196 | 2 | 荧光素钠 | 注射剂 | 132191 | 荧光素钠注射液 | 历设得 | 注射液 | 5ml:0.5g(10%) | 支 | 1 | 西林瓶 | 美国Alcon Research LLC | 87.32 | ||
| 16130 | XS01JAY182B002010200375 | 2 | 荧光素钠 | 注射剂 | 112190 | 荧光素钠注射液 | 无 | 注射液 | 3ml:0.6g(20%) | 支 | 1 | 安瓿 | 广州白云山明兴制药有限公司 | 84.32 | ||
| 16131 | XS01KAB146G010010100600 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 105660 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:5mg(0.1%) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 | 14.40 | ||
| 16132 | XS01KAB146G010010104655 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 111682 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:5mg(0.1%) | 瓶 | 1 | 塑料瓶 | 浙江尖峰药业有限公司 | 15.80 | ||
| 16133 | XS01KAB146G010010105387 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 170695 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:5mg(0.1%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 江西珍视明药业有限公司 | 14.56 | ||
| 16134 | XS01KAB146G010010109591 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 163629 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:15mg(0.3%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 参天制药(中国)有限公司 | 33.23 | ||
| 16135 | XS01KAB146G010010109920 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 171533 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 10ml:10mg(0.1%) | 盒 | 1.0 | 塑料瓶 | 中山万汉制药有限公司 | 13.38 | ||
| 16136 | XS01KAB146G010010179077 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 121057 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 5ml:5mg(0.1%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 日本千寿制药株式会社 福崎工厂Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant | 21.97 | ||
| 16137 | XS01KAB146G010010179413 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 121107 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 10ml:10mg(0.1%) | 支 | 1 | 聚丙烯瓶(具无气泵) | 德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH | 53.83 | ||
| 16138 | XS01KAB146G010020109591 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 102101 | 玻璃酸钠滴眼液 | 爱丽 | 滴眼剂 | 5ml:5mg(0.1%) | 支 | 1 | 塑料瓶 | 参天制药(中国)有限公司 | 22.30 | ||
| 16139 | XS01KAB146G010020202298 | 2 | 玻璃酸钠 | 滴眼剂 | 171797 | 玻璃酸钠滴眼液 | 无 | 滴眼剂 | 0.4ml:1.2mg(0.3%) | 盒 | 15.0 | 低密度聚乙烯 | 成都普什制药有限公司 | 32.25 | ||
| 16140 | XS01LAA308G003010178269 | 2 | 阿柏西普 | 眼内注射溶液 | 限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）；2.糖尿病性黄斑水肿（DME）引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5；3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。 | 163371 | 阿柏西普眼内注射溶液 | 艾力雅 | 注射液 | 0.1ml:4mg | 盒 | 1 | 玻璃瓶(每盒附一个过滤针头) | 德国Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG | 4100.00 | 国谈药品 |