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序号 医保编码 分类 医保中文名称 医保文件剂型 备注 招标药品ID 招标药品通用名 商品名 剂型 规格 单位 转换比 包装材质 药品企业 支付标准 药品类型(供参考)
12861 XL04AAM033A012010178679 2 麦考酚钠 口服常释剂型 限器官移植后的抗排异反应 171133 麦考酚钠肠溶片 米芙 肠溶片 0.18g 50 德国Novartis Pharma Produktions GmbH 612.60
12862 XL04AAM033A012010180435 2 麦考酚钠 口服常释剂型 限器官移植后的抗排异反应 172303 麦考酚钠肠溶片 肠溶片 0.18g 120 塑料瓶 成都盛迪医药有限公司 784.40
12863 XL04AAM033A012020180435 2 麦考酚钠 口服常释剂型 限器官移植后的抗排异反应 172304 麦考酚钠肠溶片 肠溶片 0.36g 120 塑料瓶 成都盛迪医药有限公司 1446.00
12864 XL04AAT108B001010100231 2 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 注射剂 限器官移植排斥反应高危人群的诱导治疗;急性排斥反应的治疗;重型再生障碍性贫血 142208 兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白 即复宁 粉针剂 25mg 1 安瓿 法国Genzyme Polyclonals S.A.S. 2352.68
12865 XL04AAT163A001010101522 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 176250 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 12 铝箔 江苏正大清江制药有限公司 328.00
12866 XL04AAT163A001010101523 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 165950 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 双铝 正大天晴药业集团南京顺欣制药有限公司 350.00
12867 XL04AAT163A001010101594 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 171135 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 塑料瓶 先声药业有限公司 55.00
12868 XL04AAT163A001010101606 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 170900 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 塑料瓶 南京正大天晴制药有限公司 190.96
12869 XL04AAT163A001010102013 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 173263 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 铝箔 成都倍特药业股份有限公司 350.00
12870 XL04AAT163A001010102770 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 175638 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 14 双铝 石药集团欧意药业有限公司 150.00
12871 XL04AAT163A001010104021 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 166466 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 塑料瓶 齐鲁制药有限公司 110.70
12872 XL04AAT163A001010104641 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 176342 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 60 高密度聚乙烯 浙江海正药业股份有限公司 478.00
12873 XL04AAT163A001010104948 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 171106 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 20 塑料瓶 湖南科伦制药有限公司 143.00
12874 XL04AAT163A001010105337 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 173120 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 双铝 江西青峰药业有限公司 298.00
12875 XL04AAT163A001010180086 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 173117 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 塑料瓶 天地恒一制药股份有限公司 320.00
12876 XL04AAT163A001010182147 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 171161 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 高密度聚乙烯 扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司 480.20
12877 XL04AAT163A001010204948 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 171085 枸橼酸托法替布片 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 塑料瓶 湖南科伦制药有限公司 197.75
12878 XL04AAT163A001010278724 2 托法替布 口服常释剂型 限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者,并需风湿病专科医师处方。 163135 枸橼酸托法替布片 尚杰 薄膜衣片 5mg(以托法替布计) 28 塑料瓶 德国Pfizer Manufacturing Deutschland GMBH 785.91
12879 XL04AAT180A001010180537 2 特立氟胺片 限常规治疗无效的多发性硬化患者。 176098 特立氟胺片 薄膜衣片 14mg 30 铝箔 南京海纳制药有限公司 6896.00 国谈药品
12880 XL04AAT180A001010182431 2 特立氟胺 口服常释剂型 限常规治疗无效的多发性硬化患者。 164987 特立氟胺片 奥巴捷 薄膜衣片 14mg 28 双铝 法国Opella Healthcare International SAS 7896.00 国谈药品